2009年临床执业医师考试全真模拟试题及答案(七)

　　第 93 题 女性，32岁，阵发性上腹痛2年，夜间加重，疼痛有季节性，冬季明曼，有反酸，为进一步确诊，首选的检查方法是 (　　)

　　A.X线钡餐检查

　　B.胃镜

　　C.胃液细胞学检查

　　D.胃液分析

　　E.B超

　　【正确答案】： B

　　【参考解析】： 该上腹痛女性病人，腹痛特点符合典型的溃疡病，因此若进一步确诊，应首选胃镜检查，胃镜检查对消化性溃疡有确诊价值。

　　第 94 题 女性患者，38岁，一年前体检时发现右肺上叶球形病灶，直径3cm，境界清楚，部分钙化，1周前患感冒后出现发热、咳痰、周身无力，x线检查显示肺内球形病灶内出现不规则透光区，双肺下叶心音区多处片状阴影。其诊断的最大可能是(　　)。

　　A.肺腺瘤伴肺内感染

　　B.肺脓肿肺内扩散

　　C.支气管肺炎

　　D.肺癌肺内扩散

　　E.肺结核球伴支气管播散

　　【正确答案】： E

　　第 95 题 男性，50岁，肥胖，患有肾功能不全，最近血糖异常，对此患者较为安全的降糖药(　　)。

　　A.氯磺丙脲

　　B.甲苯磺丁脲

　　C.格列喹酮

　　D.格列本脲

　　E.格列齐特

　　【正确答案】： C

　　第 96 题 静脉注射去甲肾上腺素后，出现血压升高，心率减慢，后者出现的主要原因是(　　)。

　　A.去甲肾上腺对心脏的抑制作用

　　B.去甲肾上腺素对血管的抑制作用

　　C.降压反射活动加强

　　D.降压反射活动减弱

　　E.大脑皮层心血管中枢活动减弱

　　【正确答案】： C

　　第 97 题 9岁患儿水肿1个月就诊，实验室检查：尿蛋白(+++)，24小时尿蛋白定量3.5g，为非选择性蛋白尿，补体C3降低。可能的诊断是 (　　)

　　A.单纯性肾病

　　B.肾炎性肾病

　　C.急进性肾炎

　　D.IgA肾病

　　E.膜性肾病

　　【正确答案】： B

　　【参考解析】： ①患儿9岁为学龄儿童，病程1个月;②大量蛋白尿为非选择性;③低补体。首先考虑诊断为肾炎性肾病。鉴别诊断：①单纯性肾病：一般发病年龄为学龄前儿童，蛋白尿为选择性小分子蛋白尿;血补体正常。②急进性肾炎：是活动性肾炎和加速进行性肾功能减退。③IgA肾病：多见于学龄儿童，多为反复再发性血尿，肾功能多正常。④膜性肾病：常是难治性肾病，持续肉眼性血尿或高血压;病程中肾功能恶化;肾活检确诊。