2009年临床执业医师考试全真模拟试题及答案(八)

　　A2型题(病例摘要型最佳选择题)：试题结构是由1个简要病历作为题干、5个供选择的备选答案组成，备选答案中只有1个是最佳选择。

　　第 84 题 女性患者，l6岁，病前1周有低热不适，数小时内出现双下肢进行性瘫痪，伴小便障碍，查体：胸以下所有感觉障碍，双下肢弛缓性瘫痪，病理征未引出。最可能的诊断(　　)。

　　A.脊髓肿瘤

　　B.脊髓出血

　　C.急性灰质炎

　　D.急性脊髓炎

　　E.格林 - 巴利综合征

　　【正确答案】： D

　　第 85 题 女性，48岁，身高为160cm，体重为70kg，近3个月来经常空腹时出现心悸、出汗、饥饿感，进食后症状缓解，拟诊为胰岛素瘤，最有意义的是(　　)。

　　A.发作时血糖2.8mmol/L

　　B.低血糖症状

　　C.供糖后低血糖症状迅速缓解

　　D.血浆胰岛素与血浆葡萄糖比值>0.4

　　E.空腹时发作

　　【正确答案】： D

　　第 86 题 男孩，1岁半。因生长发育及语言、运动落后就诊。刚会独站，不会说话。身长63cm，心率84次/min前囟1.5cm，鼻梁扁平，眼距宽，舌大，常伸出口外，皮肤粗糙，四肢短，腹部膨隆。为确诊，应首选哪项检查(　　)。

　　A.血钙、磷及碱性磷酸酶

　　B.尿三氯化铁试验

　　C.尿2，4-二硝基苯肼试验

　　D.血TSH

　　E.染色体核型分析

　　【正确答案】： D

　　第 87 题 男性，46岁，体检血浆胆固醇13.21mmoL/L，甘油三酯2.78mmoL/L，应选用(　　)。

　　A.非诺贝特 + 烟酸

　　B.普伐他汀 + 烟酸

　　C.洛伐他汀 + 考来烯胺

　　D.普罗布考 + 氯贝丁酯

　　E.非诺贝特+烟酸

　　【正确答案】： C

　　【参考解析】： 此患者为重度高胆固醇血症，应用降胆固醇药物治疗，非诺贝特主要降甘油三酯，普伐他汀为HMG-CoA还原酶抑制剂，若与烟酸合用可增加肌病发生率，普罗布考为抗氧化剂，而洛伐他汀与考来烯胺合用，前者抑制胆固醇合成，后者阻滞胆固醇重吸收，并促进胆固醇转化为胆汁酸，可加强降胆固醇作用。故选择C。