2009年临床执业医师考试全真模拟试题及答案(八)

　　第 103 题 4天的早产儿，第2胎，生后第2天出现嗜睡、呕吐、拒奶，时有烦躁及抽搐，偶有尖叫。查体：皮肤重度黄染，心率150次/分，两肺(一)，腹软，肝脾肿大，四肢肌张力增强。化验RBC4×1012/L，Hb130g/L，周围血涂片见有核RBC20%，血清胆红素342>mmol/L，血糖3.75mmol/L。最可能的诊断是 (　　)

　　A.低血糖症

　　B.颅内出血

　　C.溶血病合并胆红素脑病

　　D.重症新生儿肺炎

　　E.败血症合并化脓性脑膜炎

　　【正确答案】： C

　　【参考解析】： 黄疸出现过早，出生24小时内出现，进展过快，程度过重，血清胆红素342mmol/L，伴有贫血，肝脾肿大，周围血涂片见有核RBC20%，应诊断新生儿溶血病。患儿为早产儿，新生儿早期由溶血造成重度黄疸，有嗜睡、呕吐、拒奶，时有烦躁及抽搐，偶有尖叫，四肢肌张力增强等表现，其最可能的诊断是新生儿溶血病合并胆红素脑病。

　　第 104 题 患者，男性，42岁，右腰区不适5年，左腰区剧痛3小时，影响学检查提示：右肾结石，直径2.5cm，左输尿管下端结石，直径为0.9cm。首选治疗方案(　　)。

　　A.右肾切开取石

　　B.左输尿管镜碎石

　　C.双侧切开取石

　　D.大量饮水

　　E.左肾造瘘术

　　【正确答案】： B

　　第 105 题 一患者出现乏力、畏食，化验血常规结果为Hb 90g/L，MCV93fl，MCH28pg，NCH32%。首先应考虑为(　　)。

　　A.血常规各项结果处于正常范围

　　B.正常细胞性贫血

　　C.小细胞低色素性贫血

　　D.单纯小细胞性贫血

　　E.大细胞性贫血

　　【正确答案】： B

　　第 106 题 在神经-骨骼肌接头中消除乙酰胆碱的酶是(　　)。

　　A.胆碱酯酶

　　B.腺苷酸环化酶

　　C.单胺氧化酶

　　D.氨基肽酶

　　E.ATP酶

　　【正确答案】： A