2009年临床执业医师考试预测模拟试题及答案(1)

　　第 93 题 女性，45岁，肢体软弱无力、夜尿多2年余，今晨起双下肢不能活动。查体：血压170/100mmHg，均匀性轻度肥胖，双下肢松弛性瘫痪，血钾2.4mmol/L。最可能的诊断为 (　　)

　　A.原发性高血压

　　B.嗜铬细胞瘤

　　C.肾性高血压

　　D.原发性醛固酮增多症

　　E.库欣病

　　【正确答案】： D

　　【参考解析】： 该中年女性病人有明显血压增高，血钾明显减低，同时伴有低钾的表现如双下肢不能活动，查体见双下肢松弛性瘫痪等，因此最大可能的诊断是原发性醛固酮增多症，其余各项均有血压增高，但均不符合该病例的特点。

　　第 94 题 男性，38岁，半月前拔牙，次晨畏寒发热，咳嗽，痰量逐渐增多，呈脓性有臭味，胸片示左下肺大片阴影，有空洞，最可能的诊断是 (　　)。

　　A.左下肺炎

　　B.左下肺脓肿

　　C.左下肺结核

　　D.肺癌

　　E.左下肺支气管扩张症

　　【正确答案】： B

　　第 95 题 女性，50岁，因子宫颈癌人院准备行子宫切除术，术中可能需要输血。患者既往有输血史并出现过敏反应，现准备术中用血，最好是选用(　　)

　　A.新鲜全血

　　B.收缩红细胞

　　C.红细胞悬液

　　D.洗涤红细胞

　　E.血浆

　　【正确答案】： D

　　【参考解析】： 输血发生过敏反应的原因是过敏性体质病人对血中蛋白类物质过敏，或过敏体质的供血者随血将其体内的某种抗体转移给病人，当病人再次接触该过敏原时，即可触发过敏反应。此种病人如需再次输血，应输洗涤红细胞。

　　第 96 题 肾小管上皮细胞在逆浓度梯度吸收小管液中的葡萄糖同时，伴有顺浓度梯度进入细胞。这种继发性主动转运的能量来自(　　)。

　　A.线粒体

　　B.钠泵

　　C.钙泵

　　D.内质网

　　E.高尔基体

　　【正确答案】： B

　　第 97 题 1岁小孩，发热15天，咳嗽伴轻度喘憋，查体：浅表淋巴结有轻度肿大，双肺未闻及哕音，此患儿已接种卡介苗，PPD试验(+++)。首选的检查是 (　　)

　　A.血气分析

　　B.心电图

　　C.淋巴结活检

　　D.胸部CT检查

　　E.胸部X线检查

　　【正确答案】： E

　　【参考解析】： 婴幼儿，发热>2周，查体，浅表淋巴结轻度肿大，PPD试验强阳性，示体内有活动性结核病。小儿原发性结核病中最常见者为原发型肺结核，患儿除发热外，有咳嗽喘憋等症状，也提示原发型肺结核的可能性，首选的检查应为胸部x线检查发现有无原发综合征与支气管淋巴结结核。