2009年临床执业医师考试预测模拟试题及答案(2)

　　第 94 题 在胃液中有可激活胃蛋白酶原、促进铁和钙吸收的成分是(　　)。

　　A.黏液

　　B.HCl

　　C.内因子

　　D.

　　E.维生素

　　【正确答案】： B

　　第 95 题 女性，身高l60cm，体重65kg，其理想体重是(　　)。

　　A.55kg

　　B.65kg

　　C.62kg

　　D.50kg

　　E.58kg

　　【正确答案】： A

　　第 96 题 26岁女患者双脸下垂l年，有时出现复视和眼球活动受限，晨轻暮重，近几个月四肢无力，2天前感冒发热，今日出现呼吸困难。最可能的诊断是(　　)。

　　A.动眼神经麻痹

　　B.重症肌无力

　　C.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病

　　D.多发性硬化

　　E.周期性瘫痪

　　【正确答案】： B

　　第 97 题 男性，64岁，无任何诱因突感上腹剧烈疼痛，持续1小时不缓解，伴恶心、呕吐，急诊心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高。其原因可能是 (　　)

　　A.急性胆囊炎

　　B.急性胰腺炎

　　C.胃痉挛

　　D.急性下壁心肌梗死

　　E.急性前壁心肌梗死

　　【正确答案】： D

　　【参考解析】： 此老年男性病人，突然无诱因上腹剧烈疼痛1小时不缓解，这是不典型的心肌梗死疼痛的放射部位，心电图改变提示急性下壁心肌梗死，恶心和呕吐是心肌梗死的胃肠道症状，多见于下壁心梗，所以此病人最可能是患急性下壁心肌梗死，若为前壁心梗，心电图改变应在胸前导联，其余三个诊断均不像。

　　第 98 题 女性，65岁。畏寒、高热(40℃)伴腰痛、尿频、尿急、尿痛1周。1天来出现意识淡漠、四肢厥冷，尿量正常，血压75/45mmHg，尿沉渣可见白细胞管型及成堆脓细胞。根据病史、临床表现及体征，其诊断可能为 (　　)

　　A.急性膀胱炎

　　B.急性肾盂肾炎

　　C.慢性肾盂肾炎急性发作

　　D.急性肾盂肾炎伴革兰阴性杆菌败血症

　　E.急性肾盂肾炎伴肾乳头坏死

　　【正确答案】： D

　　【参考解析】： 病人有明显的全身感染症状、腰痛及尿路症状，1周后出现休克、尿检见白细胞管型和成堆脓细胞，为典型的急性肾盂肾炎伴革兰阴性杆菌败血症。所以选D。急性肾盂肾炎为上尿路感染，最常见的致病菌为革兰阴性杆菌，一些革兰阴性杆菌可以释放内毒素，感染严重者即可引起革兰阴性杆菌败血症，伴发休克。