2009年临床执业医师考试预测模拟试题及答案(3)

　　第 94 题 在对100名某病病例与100名对照的研究中，二者差别不具有统计学意义，以下正确的是(　　)。

　　A.这种差别与医院偏倚无关

　　B.这种差别可能有临床意义

　　C.这种差别可能是抽样变异的结果

　　D.病例与对照的可比性已经被证实

　　E.观察者或访问者的偏倚已经被排除

　　【正确答案】： C

　　第 95 题 男性，25岁，头晕、乏力1年，牙龈出血1周。查体：皮肤黏膜苍白，有出血点及淤斑，胸骨无压痛，肝脾无肿大。血象：WBC 3.0×109/L，Hb 62g/L，PLT 38×109/L。骨髓象：增生减低，淋巴细胞比例偏高，未见巨核细胞。最可能的诊断是(　　)。

　　A.缺铁性贫血

　　B.巨幼细胞性贫血

　　C.急性白血病

　　D.再生障碍性贫血

　　E.特发性血小板减少性紫癜

　　【正确答案】： D

　　【参考解析】： 患者有贫血、出血表现，无胸骨压痛、肝脾淋巴结肿大，血象全血细胞减少，骨髓增生减低，故考虑再生障碍性贫血可能性大。

　　第 96 题 3岁患儿，因发热、嗜睡4天，抽搐2次入院，诊断为化脓性脑炎，入院后病情加重，神志不清，抽搐频繁，并出现一侧肌张力增高，一侧瞳孔扩大，呼吸节律不齐。此时应考虑的诊断和处理措施为(　　)。

　　A.枕骨大孔疝，用甘露醇脱水

　　B.小脑幕切迹疝，用甘露醇脱水

　　C.惊厥持续状态，止惊

　　D.并发脑积水，侧脑室穿刺减压

　　E.病毒性脑炎加重，用丙种球蛋白治疗

　　【正确答案】： B

　　第 97 题 男，72岁，肥胖，不吸烟，近三年双下肢逐渐出现沉重感，走路时间长，出现间歇跛行。查体：体嘲质肥胖，血脂高，心电图、T波低平，双下肢体温低，足背动脉搏动极弱。根据病史，本患者双下肢。的病变司能是(　　)。

　　A.静脉炎

　　B.血栓闭塞性脉管炎

　　C.动脉炎

　　D.动脉粥样硬化

　　E.大隐静脉曲张

　　【正确答案】： D

　　第 98 题 一老年患者近来反复出现夜间呼吸困难，被迫坐起，坐起后呼吸困难减轻，最大可能诊断是 (　　)

　　A.心源性哮喘

　　B.支气管肺癌

　　C.慢性支气管炎

　　D.变态反应性肺浸润

　　E.肺气肿

　　【正确答案】： A

　　【参考解析】： 心源性哮喘发作时症状与哮喘相似，但多在夜间发作，被迫坐起，体位改变后呼吸困难减轻，加之本病人为老年人，无慢性支气管炎、哮喘等呼吸系疾病史，所以首先应考虑心源性哮喘可能性最大。支气管肺癌的呼吸困难会表现为渐进加重，咳嗽可有血痰，所以本病人发作过程不支持本病。变应性肺浸润多有过敏史可询，常伴发热，也无夜间发作性起病病史的特征，所以不考虑本病。肺气肿为渐进性呼吸困难，病程长，活动后加重，故可除外。