2009年临床执业医师考试预测模拟试题及答案(3)

　　根据下列材料，回答 123～124 题：

　　(共用题干)男性，49岁，间歇性无痛性全程肉眼血尿3个月，尿细胞学检查找到恶性细胞。

　　第 123 题 此患者的诊断，下列哪项错误(　　)。

　　A.膀胱癌

　　B.尿道癌

　　C.输尿管癌

　　D.肾盂癌

　　E.肾盏癌

　　【正确答案】： B

　　第 124 题 为进一步诊断，下列哪项检查意义不大(　　)。

　　A.B超检查

　　B.尿路x线平片及排泄尿路造影

　　C.膀胱镜检查

　　D.逆行肾盂输尿管造影

　　E.核素肾图

　　【正确答案】： D

　　根据题示回答 125～127 题：

　　(共用题干)男性，60岁，肠梗阻3天人院。查体：血压70/40mmHg，血钠125mmol/L，血钾3.2mmol/L，血气分析pH7.3l。

　　第 125 题 治疗时首先(　　)

　　A.补钾

　　B.给予升压药

　　C.扩容

　　D.纠正酸中毒

　　E.急诊手术解除梗阻

　　【正确答案】： C

　　【参考解析】： 此病例为肠梗阻并伴有休克、电解质紊乱、酸中毒，治疗原则应首先纠正休克，休克治疗中应首先扩容;较轻的代谢性酸中毒(血浆HCOy为16～18mmol/L)通过补液、纠正休克后可自行纠正，不必使用碱性药物，否则可能造成碱中毒;补充碱剂过快，会造成碱中毒，碱中毒通常伴有低氯、低钾血症及精神神经症状，不会发生高钾血症。