2009年临床执业医师考试预测模拟试题及答案(4)

　　第 94 题 女性，50岁，因便血2个月来诊。直肠镜检查发现距肛缘4cm直肠前壁有2cm×2cm肿块，取活检病理检查为直肠乳头状腺癌，最佳的手术方式是 (　　)

　　A.经肛局部切除术

　　B.骶后径路局部切除术

　　C.Miles手术(腹会阴联合直肠癌根治术)

　　D.Dixon手术(经腹直肠癌切除术)

　　E.经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭手术

　　【正确答案】： C

　　【参考解析】： 距肛缘(齿状线)4cm的直肠癌，应作Miles手术。根治术的要求是远端切缘应距癌肿下缘3cm以上，故一般癌肿距齿状线5cm以上，才可作Dixon手术。经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭的手术，只用于一般情况差不能耐受Miles手术，或急性梗阻不宜行Dixon手术的直肠癌病人。

　　第 95 题 患儿，4岁，发热，呕吐半月，间断抽搐5天，颈项强直(+)，克氏征阴性，脑脊液白细胞480×106/L，淋巴：80%，中性：20%，糖1.2 mmol/L，氯化物95 mmol/L，诊断为结核性脑膜炎，其治疗应选(　　)。

　　A.异烟肼+利福平+链霉素

　　B.异烟肼+利福平+强的松

　　C.异烟肼+利福平+链霉素+强的松

　　D.异烟肼+利福平+链霉素+乙胺丁醇

　　E.异烟肼+利福平+链霉素+吡嗪酰胺

　　【正确答案】： E

　　第 96 题 女性患者，48岁，胸片有占位病变阴影，并有皮肤潮红、腹泻、心动过速、支气管哮喘等症状，其肺癌类型最可能的是(　　)。

　　A.肺鳞癌

　　B.肺腺癌

　　C.肺大细胞癌

　　D.肺类癌

　　E.肺细支气管肺泡癌

　　【正确答案】： D

　　第 97 题 女，23岁，劳累时心跳气短三年，三年前经常咽痛，大关节游走性疼痛。近日，心悸加重，呼吸困难，不能平卧来诊，查体慢性病容，半坐位，四肢口唇发绀。二尖瓣听诊区可闻及舒张期隆隆样杂音。心尖部有舒张期细震颤，双肺闻及水泡音。根据上述资料本患者的疾病是(　　)。

　　A.风湿性心瓣膜病二尖瓣关闭不全伴左心衰

　　B.风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄伴左心衰

　　C.主动脉关闭不全伴左心衰

　　D.先天性心脏病伴左心衰

　　E.感染性心瓣膜病伴左心衰

　　【正确答案】： B

　　第 98 题 镰刀形贫血是因为血红蛋白p链基因上哪种突变引起的(　　)。

　　A.点突变

　　B.插入

　　C.缺失

　　D.倒位

　　E.移码突变

　　【正确答案】： A