2009年临床执业医师考试预测模拟试题及答案(4)

　　A3A4型题　共用题干，每-道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择-个最佳答案

　　根据题示回答 109～111 题：

　　(共用题干)男性，60岁，1年来在生气或劳累时发生左胸前区闷痛，伴左后背部酸痛，有时在休息时也有发生。心电图未见异常。

　　第 109 题 采集病史时应特别注意询问(　　)

　　A.胸痛部位、性质、放射部位、诱因及缓解方式

　　B.吸烟、饮酒史

　　C.冠心病家族史

　　D.近期心电图

　　E.超声心动图检查情况

　　【正确答案】： A

　　【参考解析】： 根据初步病史，此病人很可能是心绞痛，典型的临床表现是确诊的重要依据，所以采集病史时应特别注意询问胸痛的所有特点，而其余情况的询问对诊断意义较小;进一步有价值的无创检查是运动放射性核素心肌灌注显像，可显示心肌缺血的范围、大小和部位;由于心电图负荷试验是通过运动增加心脏负荷以激发心肌缺血，因此对不稳定型心绞痛、梗死后心绞痛、心肌梗死急性期、心肌梗死合并心律失常者禁作心电图负荷试验，只有稳定心绞痛或胸痛原因未明者才是适应证。

　　第 110 题 最有价值的无创检查方法是(　　)

　　A.Holter(动态心电图)检查

　　B.心脏X线检查

　　C.超声心动图

　　D.运动放射性核素心肌灌注显像

　　E.心脏晚电位检查

　　【正确答案】： D

　　第 111 题 心电图负荷试验的适应证是(　　)

　　A.不稳定型心绞痛

　　B.梗死后心绞痛

　　C.心肌梗死急性期

　　D.心肌梗死合并心律失常

　　E.稳定心绞痛或胸痛原因未明

　　【正确答案】： E

　　根据题示回答 112～113 题：

　　(共用题干) 男性，50岁，间歇性无痛性血尿2个月，有血块，B超见膀胱内有1.5cm×2.0cmXl.0cm新生物，有蒂。

　　第 112 题 对诊断最重要的检查是 (　　)

　　A.尿常规

　　B.尿脱落细胞

　　C.膀胱镜+活检

　　D.IVP

　　E.CT

　　【正确答案】： C

　　【参考解析】：50岁以上男性病人，间歇性肉眼血尿，B超检查膀胱内见到新生物，有蒂。为进一步明确诊断，可行膀胱镜检查。可直接看到肿物所在位置，肿物大小和形态，初步估计基底浸润程度。同时作活组织检查，了解肿物组织类型和分化程度，决定手术方式。该肿物较小有蒂，可经尿道切除。