2009年临床执业医师考试预测模拟试题及答案(5)

　　第 89 题 女，48岁，行胃大部分切除术，输血150ml后，出现寒战，肌肉注射异丙嗪25mg，继续输血，半小时后，体温39.7℃，血压70/60mmHg，脉搏160次/分，发绀，意识不清，烦躁不安，可能原因(　　)

　　A.输血后出血倾向

　　B.发热反应

　　C.溶血反应

　　D.细菌污染反应

　　E.输血传染疟疾

　　【正确答案】： D

　　【参考解析】： 术中输血150ml后，出现寒战，随之出现高热，血压70/60mmHg.脉搏160次/分等休克表现，应考虑为细菌污染反应。发热反应可发生在输血开始后l～2小时内但血压多无变化。溶血反应常发生在输入十几毫升血后，可有休克表现，但还应有手术野渗血血浆呈粉红色等情况。取血袋血作细菌学检查可证实。

　　第 90 题 某男43岁，胃大部切除术中输液，检测其中心静脉压为16cmH2O(2.1kPa)，请问应采取下列哪项措施 (　　)

　　A.将输液速度加快

　　B.将输液速度减慢

　　C.给予强心剂，同时加快输液速度

　　D.给予强心剂，加强心功能

　　E.不需采取任何措施

　　【正确答案】： B

　　【参考解析】： 正常成人中心静脉压约4～12cmHzO(0.4～1.18kPa)，患者中心静脉压高于正常值，提示输液过快或心脏射血功能不全，故应将输液速度减慢。

　　第 91 题 女，63岁，咳嗽、咳痰8年，常在冬季和季节转换时加重。近l年出现活动后气促，双肺可闻广泛哮鸣音，双肺下野可闻湿啰音，胸片示肺纹理增强。其最可能的诊断为(　　)。

　　A.支气管哮喘

　　B.支气管扩张

　　C.阻塞性肺气肿

　　D.慢性喘息性支气管炎

　　E.支气管肺癌

　　【正确答案】： D

　　第 92 题 8个月男婴，反复二次皮肤脓疱疹，伴发热已5天，近1天呕吐，呈喷射状，且抽搐1次，诊断为化脓性脑膜炎，给大剂量青霉素治疗7天后停药，近几日发现头围增大，前囟门隆起，叩诊头颅呈破壶声，两眼球向下看似落日，应考虑诊断为(　　)。

　　A.并发脑积水

　　B.并发脑脓肿

　　C.并发脑室管膜炎

　　D.并发硬膜下积液

　　E.发牛了颅内肿瘤

　　【正确答案】： A

　　第 93 题 35岁初产妇，自停经20周起，即发现血压偏高，150～170/90～110mmHg，并有下肢浮肿，偶有头痛;36周时，BPl80/120mmHg，下肢浮肿及头晕、头痛加重，尿蛋白(+)，下列何项诊断最恰当(　　)

　　A.先兆子痫

　　B.原发性高血压并发先兆子痫

　　C.妊娠高血压

　　D.中度妊高征

　　E.原发性高血压

　　【正确答案】： B