2009年临床执业医师考试预测模拟试题及答案(5)

　　根据下列条件，回答 125～128 题：

　　5岁男孩，因浮肿伴尿少5天入院。病前l天有“上感”史。查体：眼睑及颜面浮肿，双下肢凹陷性浮肿，血压90/60mmHg。尿常规示：红细胞(+)，白细胞(一)，蛋白(++++)。血生化检查示：血浆白蛋白259/L，胆固醇7.2mmol/L，肾功能正常，血C3 1.25g/L，HBV(一)，PPD(一)。

　　第 125 题 该患儿的诊断为(　　)。

　　A.急性链球菌感染后肾炎

　　B.病毒性肾炎

　　C.原发性单纯性肾病综合征

　　D.原发性肾炎性肾病综合征

　　E.慢性肾小球肾炎

　　【正确答案】： C

　　第 126 题 若上述诊断成立，则首选治疗药物为(　　)。

　　A.泼尼松口服

　　B.甲泼尼龙静脉滴注

　　C.环磷酰胺静脉滴注

　　D.雷公藤多苷口服

　　E.环孢素口服

　　【正确答案】： A

　　第 127 题 若患儿经限盐并给予大剂量速尿(呋塞米)静注后，尿量明显增加，水肿消退，但随后出现精神萎靡，头昏，乏力，恶心呕吐。查体：血压60/45mmHg，四肢凉。应考虑(　　)。

　　A.原发性单纯性肾病综合征并急性肾功能不全

　　B.原发性单纯性肾病综合征并低血容量休克

　　C.原发性单纯性肾病综合征并肾静脉血栓形成

　　D.急性肾小球肾炎并急性肾功能不全

　　E.急性肾小球肾炎并低钠血症

　　【正确答案】： B

　　第 128 题 若患儿经治疗尿蛋白转阴6个月。但因发热咳嗽，随后出现尿蛋白(+ + +)，尿量减少，并出现浮肿，已持续2周，目前已无感染表现。下列哪项错误(　　)。

　　A.此次诊断为肾病综合征复发

　　B.复发原因最可能为急性呼吸道感染

　　C.应加强支持对症治疗，可不必抗感染治疗

　　D.重新开始正规皮质激素治疗

　　E.行环磷酰胺冲击治疗

　　【正确答案】： E