2009年临床执业医师考试精选模拟题及答案(二)

　　第 46 题 冬季出生一男婴，足月顺产，现已4个月，体重5.8kg只母乳喂养，未添加辅食，近13来，婴儿多烦躁，易激惹，夜惊，多汗，血钙、血磷、碱性磷酸酶正常，最可能的诊断是(　　)。

　　A.惊吓

　　B.营养不良

　　C.佝偻病早期

　　D.佝偻病活动期

　　E.先天性佝偻病

　　【正确答案】： C

　　第 47 题 2008年调查某地正常成年男性的红细胞数，总体是2008年该地(　　)。

　　A.全部正常成年男性

　　B.每个正常成年男性

　　C.能调查到且愿意接受调查的全部正常成年男性

　　D.全部正常成年男性的红细胞的集合

　　E.正常成年男性的红细胞数

　　【正确答案】： D

　　第 48 题 男性，28岁，饮酒400ml后剧烈呕吐，呕吐数次胃内容物后呕鲜血200ml，并觉胸骨后疼痛。最可能的诊断为(　　)

　　A.肝硬化食管静脉曲张破裂出血

　　B.消化性溃疡出血

　　C.食管贲门粘膜撕裂出血

　　D.急性胃粘膜病变出血

　　E.胆道出血

　　【正确答案】： C

　　【参考解析】： 病人年轻，无胃病和门脉高压史，起病突然，有酒后呕吐的明显诱因，并呕血伴胸痛，所以最大可能是食管贲门粘膜撕裂出血。

　　第 49 题 男孩，6岁，摔倒时左手撑地，即出现左肘部疼痛、肿胀，桡动脉搏动减弱。最可能的诊断是(　　)

　　A.桡骨头半脱位

　　B.桡骨头骨折

　　C.肱骨髁上骨折

　　D.肱骨干骨折

　　E.尺骨鹰嘴骨折

　　【正确答案】： C

　　【参考解析】： 6岁男孩，摔倒时左手着地，肘部受间接外力后痛肿，桡动脉搏动减弱。最可能的诊断是肱骨髁上骨折伸直型。骨折后，远折端向后上移位，而近折端突向前下，易伤及肱动脉而使桡动脉搏动减弱。

　　第 50 题 患儿4个月，发热咳嗽1天，惊厥5～6次，抽搐后吃奶好。查体：T38.2℃，发育营养中等，精神好，咽部充血，有颅骨软化，前囟平，其他未见异常，周围血WBC8×109/L，中性粒细胞56%，其惊厥原因最可能是 (　　)

　　A.低血糖

　　B.高热惊厥

　　C.维生素D缺乏性手足搐搦症

　　D.中毒性脑病

　　E.化脓性脑膜炎

　　【正确答案】： C

　　【参考解析】： 小婴儿有颅骨软化，提示为维生素D缺乏性佝偻病激期。突发惊厥，抽搐后活泼如常，无神经系统体征，化脓性脑膜炎和中毒性脑病可以除外;体温%38.5℃，惊厥次数多，非高热惊厥好发年龄，故可不考虑高热惊厥，无低血糖的证据。结合年龄，佝偻病的体征，惊厥后精神好，无神经系统异常体征，其惊厥原因最可能是维生素D缺乏性手足搐搦症。