2009年临床执业医师考试精选模拟题及答案(二)

　　根据题示回答 57～59 题：

　　(共用题干)男性，26岁，5天来鼻及牙龈出血，皮肤瘀斑。血红蛋白55g/L，白细胞10.0×109/L，血小板16×109/L。骨髓增生活跃，幼稚细胞占80%，胞浆有大小不等颗粒及成堆棒状小体，过氧化酶染色强阳性。

　　第 57 题 诊断考虑 (　　)

　　A.急性早幼粒细胞白血病

　　B.急性淋巴细胞白血病

　　C.急性粒细胞白血病

　　D.慢性粒细胞白血病急变

　　E.急性单核细胞白血病

　　【正确答案】： A

　　【参考解析】： 根据典型临床表现及实验室检查，过氧化酶染色强阳性，应考虑急性早幼粒细胞白血病。异常早幼粒细胞含有促疑物质，大量早幼粒细胞在血管中淤滞、浸润，细胞被破坏后释放到血液中容易诱发DIC。全反式维A酸可诱导早幼粒细胞分化成熟，适用于急性早幼粒细胞性白血病的诱导缓解治疗。

　　第 58 题 本患者临床容易出现 (　　)

　　A.巨脾

　　B.DI

　　C.严重感染

　　D.中枢神经系统受侵犯

　　E.齿龈肿胀

　　【正确答案】： B

　　第 59 题 本患者治疗首选 (　　)

　　A.DA方案

　　B.全反式维A酸

　　C.羟基脲

　　D.VP方案

　　E.骨髓移植

　　【正确答案】： B