2010年临床执业医师内科学模拟试题及答案(7)

　　46、女性，36岁，突然寒战高烧，腰痛并尿频、尿痛1周，既往无类似发作史。检查：体温39.4℃，右侧肾区叩痛阳性，尿蛋白(+)，白细胞20～30个/HP，白细胞管型0～2个/低倍，比重1.022为了确定诊断还需要作的最主要的检查是什么【D】

　　A、血β2微球蛋白

　　B、尿β2微球蛋白

　　C、血BUN

　　D、尿细菌培养

　　E、血肌酐

　　47、女性，27岁，产后第4天，出现寒战，高热，腰痛，尿白细胞30个/HP，尿蛋白(+)，并尿痛，下腹痛，肾区叩击痛，耻骨上压痛(+)，血象WBC18×10的9次方/L首先应考虑产后并发何种疾病【D】

　　A、产褥热

　　B、败血症

　　C、上呼吸道感染

　　D、急性肾盂肾炎

　　E、急性膀胱炎

　　48、女性，27岁，产后第4天，出现寒战，高热，腰痛，尿白细胞30个/HP，尿蛋白(+)，并尿痛，下腹痛，肾区叩击痛，耻骨上压痛(+)，血象WBC18×10的9次方/L应该如何选择用药【C】

　　A、先观察体温热型，查出病因后再作处理

　　B、暂不用抗生素，待细菌培养结果、药敏结果出来后再用抗生素

　　C、治疗应在取尿标本送检后立即进行

　　D、首先运用广谱抗生素

　　E、抗生素治疗时少饮水

　　49、女性，27岁，产后第4天，出现寒战，高热，腰痛，尿白细胞30个/HP，尿蛋白(+)，并尿痛，下腹痛，肾区叩击痛，耻骨上压痛(+)，血象WBC18×10的9次方/L治疗症状不缓解多长时间考虑更换抗生素【B】

　　A、72小时内无效可换药

　　B、48小时内无效可换药

　　C、36小时内无效可换药

　　D、24小时内无效可换药

　　E、8小时内无效可换药

　　50、慢性肾盂肾炎，男性，48岁，尿培养为变形杆菌，尿沉渣白细胞5～10个/HP，经内科治疗症状暂时缓解，但实验室检查尿仍然无好转下一步的治疗应该用什么措施【E】

　　A、继续更换抗生素抗炎治疗

　　B、作尿细菌的高渗培养后用药

　　C、作结核菌培养后用药

　　D、再次作尿细菌培养用药

　　E、作静脉肾盂造影了解是否有梗阻