2010年临床执业医师内科学模拟试题及答案(8)

　　56、鉴别醛固酮瘤及特发性醛固酮增多症，下列哪个试验最有意义【B】

　　A、皮质酮测定

　　B、18-羟皮质酮测定

　　C、去氧皮质醇测定

　　D、血浆ACTH测定

　　E、血浆肾素-血管紧张素测定

　　57、下列哪一个药物不宜单独用于治疗嗜铬细胞瘤【B】

　　A、酚妥拉明

　　B、β受体阻断剂

　　C、硝普钠

　　D、αˉ甲基间酪氨酸

　　E、哌唑嗪

　　58、女性，29岁，高血压史2年，偶有手足抽搐，血压介于22.6～28/13.3～17.3kPa(170～210/100～300mmHg)，查血钾3.4mmol/L，尿钾27mmol/24h，尿蛋白(+)～(++)，下述哪项可以鉴别原发或继发性醛固酮增多症【A】

　　A、血浆血管紧张素Ⅱ测定

　　B、血浆肾素活性测定

　　C、血浆ACTH测定

　　D、放射性碘化胆固醇肾上腺扫描

　　E、赛庚啶实验测血浆醛固酮

　　59、男性，29岁，高血压，伴低钾瘫，血浆醛固酮为82.6pmol/L，赛庚啶试验醛固酮不降低，血肾素-血管紧张素Ⅱ基础值低，对速尿+立位无反应，疑诊醛固酮瘤，但双肾上腺CT正常，请指出下述哪项检查对肿瘤的定位及切除术最具有指导意义【E】

　　A、放射性碘化胆固醇肾上腺扫描

　　B、超声显像

　　C、测定血浆18-羟皮质酮浓度

　　D、肾上腺磁共振

　　E、静脉导管取双侧肾静脉血，测定比较醛固酮浓度

　　60、女性，29岁，发作性心悸，头痛1年，洗碗时或手受凉时常有症状，测血压26.6/17.3kPa，本次就诊时血压正常，空腹血糖6.8mmol/L，电解质正常，尿蛋白(+)本例最应考虑的诊断是【D】

　　A、原发性醛固酮增多症

　　B、慢性肾炎高血压型

　　C、周期性库欣综合征

　　D、嗜铬细胞瘤

　　E、不稳定型原发性高血压。