2010年临床执业医师内科学模拟试题及答案(8)

　　86、女性，32岁，消瘦，乏力，皮肤色素沉着伴体位性头晕2年，继发闭经1年，既往无结核病史，血糖13.1mmol/L，尿酮体(+++)，血皮质醇低，抗肾上腺抗体和抗胰岛细胞抗体均阳性，诊断应为【E】

　　A、肾上腺皮质功能低下

　　B、糖尿病Ⅰ型

　　C、卵巢功能早衰

　　D、糖尿病Ⅱ型

　　E、自身免疫性内分泌多腺体病

　　87、女性，35岁，因多食，肥胖，闭经，血糖高1年就诊，体检：身高160cm，体重75kg，腹部，臀部脂肪堆积，紫纹(+)，血压：170/100mmHg，血糖10.1mmol/L，初诊皮质醇增多症。下述哪项检查对确诊最有意义【A】

　　A、血皮质醇节律测定

　　B、24小时尿游离皮质醇测定

　　C、24小时尿17-羟，17-酮测定

　　D、血ACTH测定

　　E、OGTT

　　88、女性，35岁，因多食，肥胖，闭经，血糖高1年就诊，体检：身高160cm，体重75kg，腹部，臀部脂肪堆积，紫纹(+)，血压：170/100mmHg，血糖10.1mmol/L，初诊皮质醇增多症。如经上述检查确定了Cushing综合征后，为进一步确定是否为Cushing病，下述哪项检查没有意义【B】

　　A、CRF兴奋试验

　　B、小剂量地塞米检抑制试验

　　C、ACTH兴奋试验

　　D、大剂量地塞米松抑制试验

　　E、甲吡酮试验

　　89、女性，35岁，因多食，肥胖，闭经，血糖高1年就诊，体检：身高160cm，体重75kg，腹部，臀部脂肪堆积，紫纹(+)，血压：170/100mmHg，血糖10.1mmol/L，初诊皮质醇增多症。如垂体CT证实鞍内有微腺瘤，应首选下述哪种治疗方案【B】

　　A、经额垂体瘤切除术

　　B、经蝶垂体瘤切除术

　　C、垂体放射治疗

　　D、双肾上腺次全切除术

　　E、赛庚啶治疗

　　90、女性，35岁，因多食，肥胖，闭经，血糖高1年就诊，体检：身高160cm，体重75kg，腹部，臀部脂肪堆积，紫纹(+)，血压：170/100mmHg，血糖10.1mmol/L，初诊皮质醇增多症。病人于手术后1年随诊，下述哪种情况不支持治疗有效【E】

　　A、向心性肥胖减轻

　　B、月经恢复

　　C、空腹血糖6.8mml/L

　　D、血压，150/90mmHg

　　E、血皮质醇早8点510mmol/L(正常165～441mmol/L)，下午4点480mmol/L

　　91、Addison病病人，女性32岁，以往常用强的松替代治疗，近2个月午后低热，消瘦，胸片正常，血沉50mm/h，结核抗体试验(+)，OT试验强阳性，ASO250IU/L，RF(-)应考虑其他哪种情况【C】

　　A、结核病，非活动期

　　B、合并风湿热

　　C、活动性结核

　　D、合并类风湿

　　E、以上都不是

　　92、Addison病病人，女性32岁，以往常用强的松替代治疗，近2个月午后低热，消瘦，胸片正常，血沉50mm/h，结核抗体试验(+)，OT试验强阳性，ASO250IU/L，RF(-)下列哪种治疗是合适的【A】

　　A、加抗痨治疗

　　B、加免疫抑制剂

　　C、加芬必得

　　D、普通抗生素

　　E、以上都合适