2010年临床执业医师内科学模拟试题及答案(8)

　　36、女性，24岁，临床诊断糖尿病1型，于胰岛素治疗后，病人经常于清晨3～4点出现手抖，大汗，饥饿感，空腹血糖11mmol/L，尿糖(++++)，尿酮体(++++)，夜间尿糖阴性，应采取的措施是【D】

　　A、减少晚餐的热量

　　B、增加睡前中效胰岛素用量

　　C、加用双呱类药物

　　D、减少睡前中效胰岛素用量

　　E、后夜加餐

　　37、男性，45岁，肥胖7年，口渴多饮2个月，伴经常餐后3～5小时心悸，多汗，饥饿感，进餐后缓解，空腹血糖8.3mmol/L，尿糖(+)，最可能的诊断是【E】

　　A、胰岛素瘤

　　B、胰岛素性低血糖

　　C、糖尿病

　　D、胰岛细胞增生症

　　E、2型糖尿病，反应性低血糖

　　38、男性，60岁，多饮多尿2周，嗜睡2天，有脱水表现，血尿素氮42.9mmol/L，血钠150mmol/L，尿酮体阴性，如诊断高渗性非酮症糖尿病昏迷下列哪项检查为主要依据【E】

　　A、血二氧化碳结合为17.6mmol/L

　　B、血钾4.0mmol/L

　　C、尿糖(+++)

　　D、尿蛋白(++)

　　E、血糖36.1mmol/L

　　39、男性，60岁，多饮多尿2周，嗜睡2天，有脱水表现，血尿素氮42.9mmol/L，血钠150mmol/L，尿酮体阴性，如诊断高渗性非酮症糖尿病昏迷对此病人宜采取哪种措施【B】

　　A、大剂量胰岛素+等渗盐水

　　B、小剂量胰岛素+等渗盐水

　　C、大剂量胰岛素+低渗盐水

　　D、小剂量胰岛素+低渗盐水

　　E、小剂量胰岛素+低渗盐水+碳酸氢钠

　　40、男性，60岁，多饮多尿2周，嗜睡2天，有脱水表现，血尿素氮42.9mmol/L，血钠150mmol/L，尿酮体阴性，如诊断高渗性非酮症糖尿病昏迷如此病人经治疗后意识恢复，血糖迅速降至正常范围，1小时后又进入昏迷，最可能发生的是【D】

　　A、低血糖昏迷

　　B、酸中毒昏迷

　　C、反应性高血糖症

　　D、脑水肿

　　E、稀释性低钠血症