2010年临床执业医师内科学模拟试题及答案(10)

　　81、诊断明确的肾综合征出血热的病人，其发热期尿的常规检查中特征性的变化是【D】

　　A、大量白细胞

　　B、大量盐类

　　C、大量管型

　　D、大量蛋白

　　E、大量凝血块

　　82、男性农民，42岁，于1月初发病，头痛、发热、恶心呕吐，2天后来我门诊，此时可见颜面潮红，咽部充血，腹肌紧张，全腹压痛，皮下瘀血，自昨晚起无尿，其诊断何病更恰当【C】

　　A、病毒性肝炎

　　B、急腹症

　　C、肾综合征出血热

　　D、过敏性疾病

　　E、风湿症

　　83、患者刘X，因发烧、恶心、呕吐，全身痛入院，查体时发现全腹压痛，肌紧张，反跳痛，以急腹症剖腹，术中未见腹腔明显异常，后出现少尿，诊为肾综合征出血热，其误诊原因【D】

　　A、发烧

　　B、恶心、呕吐

　　C、全身疼痛

　　D、肠道粘膜、腹膜充血，出血

　　E、查体不准确

　　84、男性，30岁，1月初发病，头痛、发热、恶心呕吐，腰痛4天，体检，面色潮红，结膜充血，腋下见有点状抓痕样出血点。化验：白细胞15×10的9次方/L，中性72%，淋巴20%，异淋8%，尿蛋白(++)，应首先考虑诊断【B】

　　A、流行性膜脊髓膜炎

　　B、肾综合征出血热

　　C、钩端螺旋体病

　　D、流行性感冒

　　E、伤寒

　　85、男性农民，30岁，5月中旬发病，起病急，发冷，发热，全身肌痛，五天后在某地医院诊断为败血症休克，经静脉补液及氨苄青霉素静点，次日血压正常，但病情加重，呃逆，呕吐，尿少入院，体检：体温37.3℃，血压150/100mmHg，皮肤粘膜有瘀点，球结膜充血，水肿，心肺未见异常，肝大肋下1.0cm，腰部有叩击痛，化验：白细胞50×10的9次方/L，中性85%，淋巴15%，血小板3×10的9次方/L，尿蛋白(++++)，最可能的诊断【E】

　　A、钩端螺旋体病

　　B、败血症并感染性休克

　　C、伤寒并溶血性尿毒综合征

　　D、急性粒细胞性白血病

　　E、肾综合征出血热

　　86、20岁，男性，发热，腰痛6天，少尿4天，近3天无尿，皮肤多处有出血点，面色潮红，烦躁不安，眼睑浮肿，体表静脉充盈，血压180/120mmHg，脉洪大，尿蛋白(+++)，尿中有膜样物，应诊断肾综合征出血热合并【B】

　　A、高血压脑病

　　B、高血容量综合征

　　C、尿毒症脑病

　　D、心力衰竭

　　E、弥散性血管内凝血

　　87、男性，30岁，发烧，腰痛，皮下出血，少尿伴烦躁不安，眼睑浮肿，脉洪大，高血压，蛋白尿(+++)，诊断为肾综合征出血热，并高血容量综合征，此病的原因中哪项是不对的【E】

　　A、少尿

　　B、重吸收增加

　　C、肾素分泌亢进

　　D、肾滤过率下降

　　E、低蛋白血症

　　88、诊断为流行性出血热患者，病程第6天尿量80ml/d，血压186/110mmHg，脉洪大，面浮肿，体表静脉充盈，双肺底有散在湿啰音，此时在治疗上应采取下列何组措施为好【A】

　　A、严格控制输液量，高效利尿剂，早期导泻

　　B、采用平衡盐液，降压，促进利尿，导泻

　　C、采用高渗葡萄糖液，降压，利尿

　　D、采用利尿合剂，纠正酸中毒，扩血管药

　　E、纠正酸中毒，降压，激素，利尿

　　89、患者诊断肾综合征出血热，少尿期，并发高血容量综合征，经控制输液利尿、导泻乃不见改善并出现呼吸困难、肺水肿，尿素氮40mmol/L，此时最好治疗方法是【B】

　　A、停止补液

　　B、透析疗法

　　C、大量护肾药的应用

　　D、放血

　　E、导尿

　　90、1例肾综合征出血热，少尿期第5天患者出现肌张力下降，手足蚁走感，刺痛感反射迟钝，心电图：心率68次/分，T波高尖，QRS丛增宽，应首先考虑【C】

　　A、低钠

　　B、低钙

　　C、高钾

　　D、低钾

　　E、高镁