2010年临床执业医师内科学模拟试题及答案(11)

　　21、男性，30岁，2天前曾与剧烈腹泻米泔水样物病人共同进餐。1天前突然剧烈腹泻，呕吐，清水样，无腹痛，检BP12/8kPa，P100次/分，体温36.8℃，脱水外观，腓肠肌痉挛性痛，化验血液浓缩，便常规：少量粘液和白细胞，最可能的诊断是【B】

　　A、食物中毒

　　B、霍乱

　　C、菌痢

　　D、病毒性胃肠炎

　　E、以上都不是

　　22、男性，28岁，因江水泛滥，饮用江水，突然出现剧烈腹泻，随后呕吐，由水样物转为“米泔水”样物，最可能的诊断是【E】

　　A、金葡菌胃肠炎

　　B、急性细菌性痢疾

　　C、大肠杆菌性肠炎

　　D、病毒性肠炎

　　E、霍乱

　　23、35岁女性，因剧烈的呕吐和腹泻水样物1天入院。查BP12/8kPa，P100次/L，腹部无压痛，心肺正常。首先需要处置的是【D】

　　A、做血、便常规检查，以明确诊断

　　B、应用血管收缩剂

　　C、抗生素应用

　　D、补充液体

　　E、以上都不可以

　　24、20岁男性，二月初发病，主诉寒战，高烧剧烈头痛一天，曾呕吐三次。体检：神志清，体温39.8℃，颈强(±)，皮肤有淤点，咽部略充血，心肺腹无异常，克氏征(-)。血白细胞20×10的9次方/L，中性粒85%，腰穿脑脊液，米汤样，Pandy(+++)，细胞数3000×10的6次方/L，中性80%，糖1.12mmol/L(20mg%)可能出现的并发症有【E】

　　A、中耳炎

　　B、化脓性关节炎

　　C、心内膜炎

　　D、肺炎

　　E、以上均是

　　25、20岁男性，二月初发病，主诉寒战，高烧剧烈头痛一天，曾呕吐三次。体检：神志清，体温39.8℃，颈强(±)，皮肤有淤点，咽部略充血，心肺腹无异常，克氏征(-)。血白细胞20×10的9次方/L，中性粒85%，腰穿脑脊液，米汤样，Pandy(+++)，细胞数3000×10的6次方/L，中性80%，糖1.12mmol/L(20mg%)最有效的治疗的措施是【A】

　　A、青霉素G

　　B、氯霉素

　　C、头孢霉素

　　D、环丙沙星

　　E、庆大霉素

　　26、儿童伤寒的特点【E】

　　A、毒血症较轻，无明显自觉症状，有些病例直至发生肠并发症时才被发现

　　B、发热持续不退，病程达5周以上至数月

　　C、体温38℃左右，病情轻1～3周可恢复

　　D、起病急，严重毒血症，并有谵妄，昏迷，循环衰竭

　　E、起病较急，多为弛张热，呕吐，腹泻明显，肠道并发症少见

　　27、逍遥型伤寒特点【A】

　　A、毒血症较轻，无明显自觉症状，有些病例直至发生肠并发症时才被发现

　　B、发热持续不退，病程达5周以上至数月

　　C、体温38℃左右，病情轻1～3周可恢复

　　D、起病急，严重毒血症，并有谵妄，昏迷，循环衰竭

　　E、起病较急，多为弛张热，呕吐，腹泻明显，肠道并发症少见

　　28、我国近年来引起菌痢最常见的病原菌是【B】

　　A、志贺痢疾杆菌

　　B、福氏痢疾杆菌

　　C、舒密次痢疾杆菌

　　D、鲍氏痢疾杆菌

　　E、宋内痢疾杆菌

　　29、流脑疑诊病人，发热3天，同时伴有咳嗽，咳痰，头痛，关节痛，周身乏力，曾抽搐3次，查：T39℃，P100次。分，无皮肤淤点，颈强(+)，血WBC20×10的9次方/L，需要鉴别的疾病有【E】

　　A、金葡菌脑膜炎

　　B、肺炎链球菌脑膜炎

　　C、结核性脑膜炎

　　D、流行性乙型脑炎

　　E、以上均是

　　30、男性，36岁，突然高热，寒战，头痛，呕吐，烦燥不安，意识障碍。查：T37.6℃，P100次/分，BP10/8kPa，心肺未见异常，皮肤可见淤点和淤斑，需要首先处置是【B】

　　A、抗生素

　　B、补充血容量及纠正酸中毒

　　C、肾上腺皮质激素

　　D、升压药

　　E、脱水治疗