2010临床执业医师考试《外科学》模拟试题及答案

　　6. 前列腺增生症伴尿潴留，首先考虑的处理方法是

　　A.导尿一次拔除导尿管

　　B.导尿并保留导尿管

　　C.耻骨上膀胱穿刺排尿

　　D.用金属导尿管导尿

　　E.急诊行膀胱造瘘

　　答案：B

　　解析：前列腺增生症中60%的病例可出现。在受寒、运动剧烈、饮酒或食入刺激性强的食物后未能及时排尿，引起肥大的腺体及膀胱颈部充血、水肿而产生尿潴留。首先考虑导尿并保留导尿管，及时导尿可以防止膀胱极度膨胀所导致的无张力膀胱。导尿时应使尿液慢慢排出，防止膀胱内压迅速降低而引起膀胱内出血。导尿管留置期间应每日清洁尿道口。

　　7. 骨盆骨折最易损伤的尿道部位

　　A.阴茎部

　　B.球部

　　C.膜部

　　D.前列腺部

　　E.膀胱颈部

　　答案：C

　　解析：骨盆骨折，尿生殖膈移位产生的剪切暴力，极易使尿道膜部断裂。

　　8. 精索静脉曲张多见于左侧原因应除外

　　A.左侧垂直进入肾静脉

　　B.左侧受乙状肠压迫

　　C.肠系膜上动脉和主动脉，在搏动时压迫左肾静脉，影响左精索静脉

　　D.精索静脉周围的结缔组织薄弱，瓣膜功能不全，左侧影响大

　　E.下尿路梗阻时，可发生左精索静脉曲张

　　答案：E

　　解析：精索静脉曲张多见于左侧：①行程长并呈直角进入左肾静脉，静水压高(右侧精索静脉呈斜角回流入下腔静脉，血液回流较畅);②静脉壁及其周围结缔组织薄弱或提睾肌发育不全;③静脉瓣膜缺损或关闭不全;④可能受乙状结肠压迫;⑤可能在主动脉与肠系膜上动脉搏动时受压，形成“胡桃夹”现象。

　　9.抢救幕上脑疝时应首选(成人)

　　A.气管切开

　　B.20%甘露醇250ml快速静点

　　C.尽快行疝侧去骨瓣减压

　　D.快速行脑室穿刺外引流

　　E.以上全不是

　　答案：B

　　解析：脑疝急救时应迅速降颅压，必须在15～30min内快速滴注或推注20%甘露醇250～500ml，同时给予地塞米松10mg，速尿20～40mg，输氧，以暂时降低颅内压。

　　10.外伤性颅内血肿的致命因素，是

　　A.急性脑受压——脑疝

　　B.脑脊液循环梗阻

　　C.弥漫性脑水肿

　　D.蛛网膜下腔出血

　　E.昏迷——肺感染

　　答案：A

　　解析：外伤性颅内血肿可导致颅内各分腔压力不均衡，引发脑疝，抢救不及时可导致患者突然死亡。