2010年临床执业医师内科学模拟试题及答案(12)

　　141、妊娠6个月，乏力，食欲不振，腹胀半个月，黄疸进行性加深，查体：皮肤、巩膜深度黄疸，肝界不缩小，移动浊音(+)，凝血酶原时间29秒(对照11秒)，最可能诊断【B】

　　A、急性重型肝炎

　　B、亚急性重型肝炎

　　C、淤胆型肝炎

　　D、急性黄疸型肝炎

　　E、妊娠急性脂肪肝

　　142、男性，35岁，病程2个月，轻度乏力，腹胀，皮肤瘙痒，粪便颜色变浅，肝肋下触2cm，梗阻性黄疸化验结果，肝胆B超未见肿瘤、结石，肝外胆管无扩张，应诊断为【D】

　　A、梗阻性黄疸

　　B、胆汁性肝硬化

　　C、慢性活动性肝炎

　　D、淤胆性肝炎

　　E、慢性肝囊炎

　　143、患者有肝硬化史，因劳累病情复发，黄疸进行性加深，乏力，腹胀，出现腹水，下肢浮肿，化验ALT200U/L，血清白蛋白28g/L，总胆红素300μol/L，凝血酶原时间24秒，应诊断为【D】

　　A、肝硬化失代偿

　　B、急性重型肝炎

　　C、亚急性重型肝炎

　　D、慢性重型肝炎

　　E、胆汁性肝硬化

　　144、亚急性重型肝炎患者，近2日出现上腹部不适，烧灼感，反酸，突然出现神志不清，躁动，扑翼样震颤(+)，测血氨增高，最可能原因是【C】

　　A、静点氨基酸所致

　　B、离子紊乱所致

　　C、胃粘膜病，引起消化道出血，诱致肝性脑病

　　D、药物引起精神异常

　　E、继发感染，导致病情加重

　　145、男性患者，一个月前因外伤手术输血800ml，近一周出现乏力，食欲不振，尿色加深，化验肝功ALT500U/L，抗HCV(+)，HCVPCR(+)，抗HBc(+)，诊断应考虑【A】

　　A、急性丙型肝炎，既往有乙肝病毒感染史

　　B、慢性丙型肝炎

　　C、乙、丙型肝炎病毒合并感染

　　D、急性乙、丙型肝炎

　　E、急性乙型肝炎

　　146、患者，女性，60岁，发热4天，38℃，自动缓解，伴恶心、呕吐、乏力，起病一周发现尿色加深，如豆油样，粪便颜色变浅，化验ALT800U/L，胆红素100μmol/L，诊断最可能是【C】

　　A、急性胆囊炎

　　B、梗阻性黄疸

　　C、急性黄疸型肝炎戊型

　　D、急性黄疸型肝炎甲型

　　E、急性黄疸型肝炎丙型

　　147、一中年女性，近20天感周身乏力，腹胀，食欲不振，尿色深如浓茶样，化验ALT300U/L，胆红素定量40nmol/L，血清球蛋白45g/L，肝炎病原学阴性，抗核抗体(+)，类风湿因子(+)，诊断为【C】

　　A、急性黄疸型肝炎

　　B、慢性肝炎活动

　　C、自身免疫性肝炎

　　D、胆囊炎

　　E、淤胆型肝炎

　　148、男性，20岁，发热起病3天后，自行缓解，高度乏力，腹胀，黄疸进行加深，病程第九天出现躁动，神志不清，重度黄疸，肝界缩小，应诊断为【B】

　　A、急性黄疸型肝炎

　　B、急性重型肝炎

　　C、亚急性重型肝炎

　　D、慢性重型肝炎

　　E、中毒性肝炎

　　149、患者，诊为慢性重型肝炎伴腹水，2天以来发热，腹痛，腹泻，全腹有压痛及反跳痛，腹水量增加，患者最可能并发【B】

　　A、肠道感染

　　B、自发性腹膜炎

　　C、胆道感染

　　D、阑尾炎

　　E、门静脉炎

　　150、患者，诊为肝炎后肝硬化失代偿，3天前开始发热，腹痛，腹泻，全腹有压痛，腹水量增加，应尽快做哪项检查【C】

　　A、血培养

　　B、便常规及便培养

　　C、腹水常规及细菌培养

　　D、腹部B超检查

　　E、肝胆脾CT检查