2010年临床执业医师考试预测试题及答案解析(1)

　　76、 羊水栓塞的确诊依据是

　　A、突发呼吸困难

　　B、查到胎儿有核红细胞

　　C、休克及昏迷

　　D、出血不止

　　E、腔静脉中查到胎脂、胎粪

　　标准答案： e

　　77、女29岁，结婚3年不孕，月经周期7天/28天，量中，痛经(±)，1年前B超发现右侧附件区有6cm直径囊性肿物，突然下腹痛伴恶心、呕吐1天，末次月经3天前。B超右侧附件区肿物同前，盆腔内少量积液。查体：下腹部有轻度肌紧张，右下腹有反跳痛，血压正常，妇科检查子宫正常大小，后位，固定，后壁有触痛结节，右侧有6cm直径肿块，边界不清楚，不活动，压痛明显，白细胞总数12000/mm3，血红蛋白正常，引起此次急腹痛的最主要病因可能是

　　A、卵巢囊肿扭转

　　B、阑尾炎

　　C、宫外孕

　　D、急性盆腔炎

　　E、卵巢巧克力囊肿破裂

　　标准答案： e

　　解　　析：患者有痛经不孕史、附件肿物史，突发下腹痛伴腹膜刺激症状而且发生在月经期，查体子宫后壁有触痛结节，右附件包块边界不清、活动度差、有压痛，应考虑卵巢巧克力囊肿破裂。

　　78、 女性28岁，妊娠性高血压，用硫酸镁注射降压，突然血压过低，6、67/4kPa(50/30mrnHg)。应当立即给静脉注射哪种药物

　　A、去甲肾上腺素

　　B、氯化钙

　　C、麻黄素

　　D、多巴胺

　　E、碳酸锂

　　标准答案： b

　　解　　析：硫酸镁注射给药抑制中枢和外周神经系统，引起骨骼肌松弛和血压下降。中毒时应缓慢注射氯化钙可迅速消除Mg2+的作用，主要机制可能由于Mg2+和Ca2+间相互拮抗。去甲肾上腺素虽可收缩血管，升高血压，但不是针对性的。麻黄碱激动a、p—受体，高血压者禁用。多巴胺激动a、p—受体，用于各种类型休克，伴有肾功能不全、心排出量降低的患者尤为适宜。碳酸锂为抗躁狂药物，怀孕者不宜应用。

　　79、 女性45岁，临床诊断官颈原位鳞癌，其治疗原则是

　　A、全子宫切除术

　　B、全子宫+双附件切除术

　　C、次广泛全子宫切除术

　　D、广泛性子宫切除+盆腔淋巴结清扫术

　　E、放射治疗

　　标准答案： a

　　解　　析：确诊为CIN工级者，可暂按炎症处理随访;CINⅡ级应行物理治疗或宫颈锥切;CINⅢ级主张行子宫全切术，但若年轻患者迫切要求生育者，可行宫颈锥切术，术后定期随诊;该患者已45岁，应选子宫全切，宫颈鳞癌一般不向附件转移，不必切除双附件。原位癌一般没有发生转移，行子宫全切即可。

　　80、 易发生蒂扭转的卵巢囊肿是

　　A、皮样囊肿

　　B、巧克力囊肿

　　C、黏液性囊腺瘤

　　D、浆液性囊腺癌

　　E、滤泡囊肿

　　标准答案： a