2010年临床执业医师考试预测试题及答案解析(1)

　　81、 葡萄胎刮宫术后4个月，血HCG明显高于正常水平，肺部X线摄片片状阴影，最大可能的诊断为

　　A、再次葡萄胎

　　B、绒毛膜癌

　　C、宫外孕

　　D、侵蚀性葡萄胎

　　E、宫内妊娠

　　标准答案： d

　　解　　析：葡萄胎后4个月血HCG明显升高者，除外妊娠后首先考虑侵蚀性葡萄胎，肺部片状阴影很可能是其肺转移的病灶。

　　82、 普查原发性肝癌最简单有效的方法为

　　A、B超

　　B、AFP

　　C、CT

　　D、MRI

　　E、同位素扫描

　　标准答案： b

　　解　　析：原发性肝癌普查最简单有效的方法为测定血清AFPc，阳性率?0%。

　　83、 前置胎盘的正确处理是

　　A、有阴道出血，一旦确诊立即剖宫产

　　B、阴道出血不多者，均应人工破膜待阴道分娩

　　C、胎儿死亡，均应阴道分娩

　　D、疑有前置胎盘，肛诊或阴道检查时宜轻柔

　　E、大出血时，可不经阴道检查，立即剖宫产

　　标准答案： e

　　解　　析：阴道出血多时，危及母婴生命安全，一旦B超等方法能确定诊断，应立即刮宫产，阴道检查或肛查易诱发或加重阴道出血。阴道分娩适应于边缘性前置胎盘、枕先露、阴道出血不多、估计短期内能结束分娩者。如果孕周<37周或胎儿体重<2300g，阴道出血不多者可以期待疗法。

　　84、 侵蚀性葡萄胎、绒癌最常见的转移部位是

　　A、脑

　　B、肺

　　C、宫旁

　　D、阴道

　　E、肾

　　标准答案： b

　　解　　析：侵蚀性葡萄胎、绒癌最常见的转移部位是肺，其次为阴道、宫旁。侵蚀性葡萄胎者脑转移少见，绒癌还可转移至脑、肝。

　　85、妊娠37周患者，无明显不适，早晨醒来时发现躺在血泊中，急诊送人院，查体：血压90/60mmHg，脉搏120次/分，神清，宫高37cm，臀先露，高浮，胎心音160次/分，骨盆正常，阴道中量活动性流血。选哪项处理最恰当

　　A、人工破膜

　　B、期待疗法

　　C、在输血输液同时行剖宫产

　　D、臀位牵引术

　　E、催产素滴注引产

　　标准答案： c

　　解　　析：根据病史及人院检查诊断可能为前置胎盘发生无痛性阴道大量出血，已出现血压下降、脉快失血现象，而且尚不具备马上阴道分娩的条件，故应立即输血输液同时行剖宫产挽救母婴生命。