2010年临床执业医师考试预测试题及答案解析(1)

　　86、 妊娠38周时，哪项不提示胎盘功能减退

　　A、NST有反应型

　　B、尿雌三醇/肌酐比例

　　C、血清HPL下降50%

　　D、催产素激惹试验阳性

　　E、胎动<10次/12小时

　　标准答案： a

　　解　　析：NST即无应激试验，有反应型是指在连续记录20分钟内至少有3次以上胎动并伴胎心率加速>10次/分，说明胎盘功能良好，胎儿有足够的储备能力。其余四项均说明胎盘功能减退

　　87、妊娠41周，阴道自然分娩一女婴4200g，胎盘自然娩出后阴道大量流血约500ml，血色暗红，有大血块，查血压110/70mmHg，Jb率100次/分，宫底脐上3指，时软时硬，以下处理哪项最简便有效

　　A、立即静脉滴注缩宫素

　　B、立即手握子宫体按摩刺激子宫

　　C、立即宫底注射缩宫素

　　D、立即手进宫腔检查是否胎盘部分残留

　　E、立即官腔填塞纱条

　　标准答案： b

　　解　　析：根据产妇分娩巨大胎儿，于胎盘娩出后阴道大出血，及出血后的体征考虑为宫缩乏力引起的大出血。手握宫体按摩子宫是最简便有效的止血方法。

　　88、 妊娠合并风湿性心脏病，哪项体征是早期心衰的可靠诊断依据

　　A、心界扩大

　　B、心尖部闻及Ⅱ级收缩期杂音

　　C、肺底部持续性干哕音

　　D、休息时心率>110次/分

　　E、下肢凹陷性水肿I度

　　标准答案： d

　　解　　析：心脏病孕妇早期心衰的表现为①轻微活动后胸闷、气短;②休息时心率>110次/分;③夜间憋醒需坐起呼吸;④肺底少量持续湿哕音。

　　89、 妊娠合并急性病毒性肝炎之治疗，下列哪项不正确

　　A、早孕期应积极治疗后行人工流产

　　B、中、晚期不宜终止妊娠

　　C、妊娠继续时，注意防止妊高征

　　D、分娩时注意缩短第二产程及防治产后出血

　　E、产后用抗生素预防感染

　　标准答案： b

　　解　　析：妊娠合并急性病毒性肝炎，妊娠早期应积极治疗，待病情好转后行人工流产术。妊娠中、晚期经治疗病情仍继续进展者，可考虑终止妊娠。妊娠晚期应注意防止妊高征的发生。分娩期防止孕妇过劳应尽量缩短第二产程。由于大部分凝血因子在肝脏内产生，肝功能不好时凝血功能可发生异常，产时会发生大出血，故妊娠合并急性病毒性肝炎孕妇临产后应备好新鲜血，防止产时及产后出血。此类产妇产后抵抗力较差应预防应用对肝脏损害小的抗生素。

　　90、 妊娠期及分娩期发现横位，以下处理哪项正确

　　A、在妊娠晚期应及时采用膝胸卧位及外倒转术

　　B、临产后胎膜已破胎心好仍应外倒转

　　C、忽略性横位，胎心好，可从阴道分娩

　　D、妊娠晚期应卧床，待足月临产“试生”

　　E、忽略性横位胎心消失、下段压痛，行内倒转

　　标准答案： a

　　解　　析：横位是对母儿最不利的胎位，除死胎和早产儿外，足月活胎不可能经阴道分娩，妊娠后期发现横位应及时矫正为纵产式，可采用膝胸卧位及外倒转术，若已临产、胎膜早破，足月活胎应行剖宫产结束分娩。