2010年临床执业医师考试预测试题及答案解析(1)

　　11、 32岁妇女咨询节育方法，下列哪项不适合使用IUD

　　A、月经过多

　　B、阴道炎治愈后

　　C、轻度宫颈糜烂

　　D、子宫内膜异位症

　　E、血栓性静脉炎

　　标准答案： a

　　解　　析：月经过多者不宜使用IUD。因IUD可加重月经量增多的症状。

　　12、 32岁孕妇，患风心病5年，孕32周就诊，病人主诉及体检中，哪项不能用妊娠期心血管功能改变来解释

　　A、心率加速有心悸感

　　B、气短

　　C、心尖搏动向左移位

　　D、舒张期杂音

　　E、心尖部有柔和收缩期杂音

　　标准答案： d

　　解　　析：正常妊娠时可有轻度心悸、气短、浮肿、心动过速等症状，心尖搏动向左上移位，肺动脉区与心尖区有收缩期杂音的体征。但有舒张期杂音应考虑器质性心脏病的存在。

　　13、35岁初产妇，1个月前在乡卫生院临产3天，自然分娩4500g女婴。当时会阴裂伤，出血较多，医生缝合2小时。产后大小便疼痛2周后自然好转，但阴道有少量水样大便不自主自阴道溢出。对该患者的诊断处理，以下哪项不正确

　　A、可能的诊断是粪瘘

　　B、发生的原因可能与产程过长有关

　　C、发生的原因可能与会阴裂伤缝合不当有关

　　D、应进行阴道窥器检查和(或)肛诊，仔细检查阴道直肠

　　E、如果发现瘘孔，应立即修补

　　标准答案： e

　　解　　析：根据患者表现，最可能诊断为粪瘘。可能与其产程延长、会阴裂伤缝合时缝线穿透直肠黏膜有关。应仔细检查瘘孔部位及大小。压迫坏死造成的粪瘘，应等待3—6个月炎症完全消退后再行手术。

　　14、35岁初产妇，自停经20周起，即发现血压偏高，150～170/90—110mmHg，并有下肢浮肿，偶有头痛;36周时，BPl80/120mmHg，下肢浮肿及头晕头痛加重，尿蛋白(十)，下列何项诊断最恰当

　　A、先兆子痈

　　B、原发性高血压并发先兆子痫

　　C、妊娠高血压

　　D、中度妊高征

　　E、原发性高血压

　　标准答案： b

　　解　　析：孕20周后出现高血压、水肿、并有自觉症状应诊为妊高征先兆子痫，但该患者自20周起即BP：150～170/90～110mmHg，妊娠后期病情加重、血压增高、出现头晕头痛等症状，应诊断为原发性高血压合并先兆子痫。