2010年临床执业医师考试预测试题及答案解析(1)

　　142、 (共用题于)女性，45岁，发现子宫肌瘤3年，月经周期正常，经期延长，近来感尿频，憋不住尿晨起时自摸到下腹部一实性包块，到医院就诊

　　(1)采集病史时应特别注意询问

　　A、婚育史

　　B、月经量

　　C、痛经

　　D、白带性状

　　E、末次月经

　　(2)体检重点应是

　　A、宫颈形态大小

　　B、白带性状与镜检

　　C、双卵巢大小

　　D、子宫位置、大小及形态

　　E、输卵管形态有无增粗

　　(3)确诊最常用的辅助检查是

　　A、腹腔镜

　　R、 MRI

　　C、子宫输卵管碘油造影

　　D、B型超声显像

　　E、宫腔镜

　　标准答案： B,D,D

　　解　　析：若出血过多至贫血则为手术指征。经量增多是子宫肌瘤最常见的典型症状，体检重点应是子宫位置、大小及形态。若肌瘤在前壁、较大，则符合膀胱压迫症状。有明显的膀胱或直肠压迫症状或子宫大于孕10周大小，为手术指征;B超无损伤、可重复，可明确盆腔包块来源，排除妊娠及其相关疾病，明确肌瘤大小、数目、部位等，已成为子宫肌瘤主要诊断方法。

　　143、 (共用题于)患者53岁，月经量多,痛经逐渐加重，检查子宫增大如孕12周大，较硬，有轻压痛。

　　(1)关于诊断下列哪项正确

　　A、子宫肌瘤

　　B、子宫肉瘤

　　C、子宫腺肌症

　　D、于宫内膜异位症，卵巢巧克力囊肿

　　E、盆腔炎性包块

　　(2)关于该患者的最佳治疗方案是

　　A、消炎痛栓治疗

　　B、孕激素治疗

　　C、GnRH-α治疗

　　D、手术切除子宫E、米非司酮治疗

　　(3)关于该患者的主要辅助检查方法是

　　A、腹腔镜检查

　　B、宫腔镜检查

　　C、B超检查

　　D、CT检查

　　E、MR/检查

　　标准答案： C,D,C

　　解　　析：进行性加重的痛经，查体子宫体增大、质硬、压痛阳性，提示子宫腺肌症。患者无生育要求，可行子宫全切术进行治疗。B超有辅助诊断的作用且方便易行