2010年临床执业医师考试预测试题及答案解析(1)

　　144、 (共用题干)女性患者，27岁。早孕7周，流产术中，患者突然恶心，出冷汗，查体：白，BP70/50mmHg，P60次/分

　　(1)该患者首先考虑为

　　A、子宫穿孔

　　B、羊水栓塞

　　C、空气栓塞

　　D、人流反应综合征

　　E、漏吸

　　(2)该患者下一步立即处置的应该是

　　A、阿托品0、5mg im(肌注)

　　B、异丙嗪25mg im

　　C、氯丙嗪25mg im

　　D、度冷丁50mg im

　　E、度、非半量肌注

　　标准答案： D,A

　　解　　析：受术者在人工流产术中出现心动过缓、血压下降、面色苍白、出汗甚至昏厥者为人流反应综合征。预防措施：术前给予精神安慰，操作要轻柔，扩张宫颈口不可用暴力，吸宫时负压要适度，吸净后勿反复吸刮宫壁。一旦出现心率过慢，静脉或肌注阿托晶0、5mg。

　　145、 (共用题干)28岁妇女，原发不孕，进行性痛经5年，妇科检查：子宫大小正常，后倾，欠活动，后壁有2个黄豆大小痛性结节，双侧附件增厚

　　(1)其诊断考虑为

　　A、慢性盆腔炎

　　B、结核性盆腔炎

　　C、子宫内膜异位症

　　D、双侧附件炎性包块

　　E、卵巢恶性肿瘤

　　(2)为进一步确诊，首选哪项检查方法

　　A、B超检查

　　B、腹腔镜检查

　　C、官腔镜检查

　　D、CT或MR/检查

　　E、X线腹部摄片检查

　　(3)其处理应首选

　　A、双侧附件切除术

　　B、卵巢子宫内膜病灶切除术

　　C、雄激素治疗

　　D、丹那唑治疗

　　E、保守治疗

　　标准答案： C,B,D

　　解　　析：根据不孕痛经的病史及妇科检查所发现应诊为子宫内膜异位症;腹腔镜是佳诊断方法;治疗方法首先选择丹那唑，可以缓解症状，缩小病灶，停药后鼓励妊娠。当然如果进行腹腔镜检查，同时可以行病灶清除术。术后还可选用丹那唑巩固治疗。