2010年临床执业医师考试预测试题及答案解析(1)

　　26、 抽羊水看胎儿肺成熟度，哪种方法最有价值

　　A、肌酐>2mg/d1

　　B、L/S比值>2

　　C、HPL>4/L

　　D、E3>40nmol/L

　　E、脂肪细胞>20%

　　标准答案： b

　　解　　析：如果羊水中卵磷脂/鞘磷脂(L/S)比值>2，提示胎儿肺已成熟;肌酐是测胎儿肾成熟的指标;脂肪细胞出现率是皮肤成熟的指标;HPL和E3是测定胎盘功能的指标。

　　27、 原发性痛经的主要机理是

　　A、雌激素升高

　　B、孕激素升高

　　C、雄激素升高

　　D、前列腺素升高

　　E、促性腺激素升高

　　标准答案： d

　　解　　析：

　　28、初产妇，急产分娩一男婴，体重3900g，胎盘娩出后半小时内有较多量间歇性阴道出血，色红，宫底及肌肉已各注催产素10单位，再次查看胎盘。完整，胎膜有缺损而边缘有一处见血管

　　中断，究竟其出血原因最可能是

　　A、胎盘剥离不全

　　B、软产道损伤

　　C、胎盘残留

　　D、产后宫缩乏力

　　E、凝血功能障碍

　　标准答案： c

　　解　　析：胎盘残留是在胎盘娩出后，例行检查胎盘胎膜是否完整时，发现胎盘母体面有缺损或胎膜有缺损而边缘有断裂的血管，表示有胎盘组织或副胎盘遗留。

　　29、 初产妇，妊40周，胎位L0A，因阴道流水8小时，无宫缩人院，以下哪项处理是不正确的

　　A、阴道检查了解宫颈条件

　　B、查白细胞及分类

　　C、催产素静脉点滴引产

　　D、立即剖宫产

　　E、给抗生素预防感染

　　标准答案： d

　　解　　析：患者为胎膜早破，会增加感染机会，所以查血象了解是否感染并予抗生素预防感染正确。患者已足月，并且胎位正常，进行必要的阴道检查，若无产道异常，应静点缩宫素引产，而不应盲目剖宫产。

　　30、初产妇，孕39周，宫口开全2小时频频用力，未见胎头拨露。检查：宫底部为臀，腹部前方可触及胎儿小部分，未触及胎头。肛查胎头已达棘下2cm，矢状缝与骨盆前后径一致，大囟门

　　在前方，诊断为

　　A、骨盆人口轻度狭窄

　　B、骨盆人口头盆不称

　　C、原发宫缩无力

　　D、持续性枕后位

　　E、持续性枕横位

　　标准答案： d

　　解　　析：第二产程延长，在第二产程末检查胎头大囟门在前，符合持续性枕后位。