2010年临床执业医师考试预测试题及答案解析(1)

　　31、 初产妇，孕40周，产程进展24小时，宫口开大4cm，予肌注缩宫素10单位，宫缩持续不缓解，胎心100次/分，耻上有压痛，应考虑是

　　A、胎盘早剥

　　B、先兆子宫破裂

　　C、高张性宫缩乏力

　　D、子宫收缩过程

　　E、痉挛性子宫

　　标准答案： b

　　解　　析：产程中若宫缩乏力，排除梗阻性因素后，可使用缩宫素。但应静脉点滴稀释的缩宫素，一旦发生宫缩过强，可立即停止使用，使宫缩过强缓解。肌内使用缩宫素是禁忌，可导致宫缩过强而又无法消除，致胎儿窘迫、先兆子宫破裂。

　　32、 导致子宫腺肌症的主要原因是

　　A、盆腔炎症

　　B、人工流产

　　C、多次妊娠和分娩对子宫壁的创伤

　　D、高雌激素水平

　　E、子宫内膜增生过长

　　标准答案： c

　　解　　析：一般认为多次妊娠和分娩时子宫壁的创伤可能是导致子宫腺肌症的主要原因。

　　33、第1胎，停经38周，1个月前血压正常，近l周出现下肢浮肿，伴头昏、眼花、视力模糊，血压160/100mrnHg，尿蛋白(+)，尿雌三醇10mg/24h，胎心好，下列产科处理哪项是正确的

　　A、立即剖宫取胎

　　B、积极治疗1周，考虑终止妊娠

　　C、积极治疗24～48小时，考虑终止妊娠

　　D、积极治疗，等待自然分娩

　　E、立即人工破膜及静滴催产素引产

　　标准答案： c

　　解　　析：患者为重度妊高征、先兆子痫，胎龄在36周以上，胎儿已成熟且胎盘功能可能有所减退，应在积极治疗24～48小时后，无论症状是否得到控制，均应考虑终止妊娠。

　　34、 对青春期功血的治疗不包括以下哪项

　　A、全身支持疗法

　　B、促排卵治疗

　　C、调整月经周期

　　D、应用止血药物

　　E、子宫内膜去除术

　　标准答案： e

　　解　　析：青春期功血患者常为青春期少女，未婚、未生育，前4项治疗方法均可应用，对于青春期功血刮宫就应持慎重态度，子宫内膜去除术常是不可取的，否则会影响以后的生育。子宫内膜去除术适于药物治疗无效的不需要保留生育功能为中年以上的妇女。

　　35、 对于闭经的诊断，下列哪项不正确

　　A、孕激素试验(+)提示卵巢能分泌雌激素

　　B、雌孕激素试验(一)提示原因在子宫

　　C、刮取内膜病理检查可确定闭经类型

　　D、女性第二性征发育良好提示原因在子宫

　　E、基础体温双相提示原因在子宫

　　标准答案： c

　　解　　析：已婚闭经患者可行诊断性刮宫，用以了解子宫腔形态、有无粘连;刮取内膜病理检查可了解子宫内膜对卵巢激素的反应及诊断有无内膜结核等，但不用于确定闭经的类型。