2010年临床医师实践技能考试预测试题及答案(3)

　　5、 女性，58岁患者。因发热、咳嗽、胸闷、气短1周收入住院。查体：T37、5℃，R24次/分，口唇发绀。双下肺叩诊呈浊音、语颤明显减弱、呼吸音消失。腹部隆起，叩诊移动性浊音(+)。双侧胸液、腹水呈乳糜样，苏丹染色阴性。胸液、腹液常规均示渗出液，淋巴细胞为主，LDH1200U/L，CEA明显增高。PPD(+)。最可能的诊断是：

　　A、化脓性胸膜炎

　　B、结核性胸膜炎

　　C、恶性胸腔积液

　　D、乳糜样胸腔积液

　　E、结缔组织疾病

　　6、 肝硬化患者，近1周来发热、腹痛，腹水明显增加。腹水检查：淡黄，比重1、017，蛋白35g/L，白细胞0、5×109/L，中性粒细胞为主。最可能并发：

　　A、结核性腹膜炎

　　B、自发性腹膜炎

　　C、门静脉血栓形成

　　D、原发性肝癌

　　E、肝肾综合征

　　7、 男性，40岁，晚餐后5小时开始上腹疼痛，向左肩、腰、背部放射及恶心、呕吐、腹胀。现己37个小时。曾有胆结石史。体检：R24次/分，T38、9℃，BP90/75mmHg、巩膜可疑黄染，全腹压痛，以上腹部显著伴肌紧张和反跳痛，移动性浊音阳性，血白细胞16×109/L，中性粒细胞89%。为确定诊断，最有价值的检查是：

　　A、测定血淀粉酶

　　B、测定尿淀粉酶

　　C、腹腔穿刺液检查并测定淀粉酶

　　D、腹部超声检查

　　E、腹部X线检查

　　8、男，60岁。发现皮肤黄染、尿色变深伴皮肤瘙痒两周。查体：皮肤巩膜黄染，右上腹可触及无痛性圆形肿块，随呼吸上下活动。该肿块可能是：

　　A、胆总管囊肿

　　B、肝脏囊肿

　　C、肿大胆囊

　　D、胰头癌

　　E、胆管癌

　　9、患儿，男。1岁。腹痛、哭闹、呕吐，伴果酱样血便3天，发热1天。查体：面色苍白，出汗。腹肌紧张，有压痛和反跳痛，脐右上方扣及腊肠形肿块，右下腹空虚。最佳的处理是：

　　A、空气灌肠

　　B、钡剂灌肠

　　C、结肠镜检查

　　D、急诊手术

　　E、抗感染治疗

　　答案：C， B，A，E，A