2010年临床医师实践技能考试预测试题及答案(4)

　　16、男性，50岁。因肾病综合征入院作肾活检，病理显示膜性肾病。治疗过程中突然出现双侧肾区疼痛，尿量减少，低热，蛋白尿显著增多伴肉眼血尿，下肢浮肿加重，肾功能较前稍有减退。B超示双肾大小较前有所增大。此时最可能的原因是：

　　A、伴发肾石症

　　B、原有膜性肾病加重

　　C、伴发泌尿系肿瘤

　　D、肾静脉血栓形成

　　E、泌尿系结核病

　　答案：D

　　急性出现的双肾区疼痛，尿量减少，肉眼血尿和下肢浮肿，高度怀疑血栓性疾病。并且肾病综合征患者本身血液有高凝，易并发血栓性疾病。

　　17、女性，32 岁，糖尿病史11 年，护理体检发现下肢水肿，尿中蛋白(++)，尿糖(+++)，血糖12、6mmol/L，血尿素氮和肌酐尚正常，应考虑病人已患有

　　A、肾动脉粥样硬化

　　B、冠状动脉粥样硬化

　　C、肾小球硬化症

　　D、周围神经病变

　　E、植物神经病变

　　答案：C

　　糖尿病多年可并烦肾脏的损害，患者已经出现尿蛋白++，血糖控制不是很满意。肾脏已经出现了病理改变，但还未进展到肾功能衰竭的程度。