2010年临床执业医师考试预测试题及答案解析(6)

　　88、男性，45岁，近年来进行性心慌气短、腹胀、下肢浮肿。查体发现血压130/90mmHg，心率106次/分，律齐，心脏浊音界向两侧扩大，心尖搏动及S1减弱，心尖部有3/6级收缩期杂音，双

　　肺底闻及少量湿性罗音，颈静脉怒张，肝肋下4cm，脾未及，双下肢浮肿，心电图示完全性右束支传导阻滞。

　　1、该病最可能的诊断是

　　A、风湿性心脏病二尖瓣关闭不全

　　B、高血压性心脏病

　　C、冠心病乳头肌功能不全

　　D、扩张型心肌病

　　E、缩窄性心包炎

　　2、该病例主要与下列哪种疾病相鉴别

　　A、冠心病

　　B、肥厚型心肌病

　　C、限制型心肌病

　　D、缩窄性心包炎

　　E、心包积液

　　3、为进一步确诊首先应该进行下列哪项检查

　　A、动态心电图

　　B、X线胸片

　　C、心肌酶谱

　　D、超声心动图

　　E、心导管检查

　　4、下列哪项辅助检查表现不会出现

　　A、X片呈普大型心脏

　　B、心电图可见异常Q波

　　C、超声心动图有SAM征

　　D、B超室壁呈弥漫性运动减弱

　　E、房颤

　　5、下列治疗措施中哪项不适合于该患者

　　A、钙拮抗剂

　　B、β受体阻滞剂

　　C、利尿剂

　　D、硝酸盐类制剂

　　E、血管紧张素转换酶抑制剂

　　标准答案： D,E,D,C,A

　　89、 男，55岁，冠心病史，6小时前突然出现呼吸困难，咯粉红色泡沫状痰。查体：极度烦躁不安，心尖区舒张期奔马律

　　1、该患者出现的是奔马律最常见的是

　　A、 舒张早期奔马律

　　B、 舒张晚期奔马律

　　C、 收缩前期奔马律

　　D、 房性奔马律

　　E、 重叠性奔马律

　　2、该患者奔马律的发生机制是

　　A、 左室舒张末期压力负荷过度

　　B、 左室舒张早期容量负荷过度

　　C、 左室收缩期负荷过度

　　D、 左室舒张晚期容量负荷过度

　　E、 左室舒张期容量及压力负荷过度

　　标准答案： A,B