2010年临床执业医师《儿科学》精选习题(一)

　　6、 下列麻疹一般治疗和护理的措施中，哪项不正确

　　A、应隔离卧床休息

　　B、保持房间内适当的温度和湿度

　　c、防止并发症，应尽快给予抗生素

　　D、高热时可给予小剂量的退热剂

　　E、保持皮肤及黏膜的清洁

　　答案：C

　　麻疹是由麻疹病毒引起的，抗生素无效，除非继发细菌感染不应给抗生素。

　　7、 中毒型细菌性痢疾的治疗中不包括有

　　A、抗生素治疗

　　B、防治脑水肿

　　C、防治呼吸衰竭

　　D、降温

　　E、加强心肌收缩力

　　答案：E

　　毒痢在我国常见由B群福氏志贺菌感染引起，多见于营养情况较好，体格健壮的小儿

　　临床表现：起病急;高热;反复惊厥;迅速呼衰、休克或昏迷;肠道症状不明显

　　分型：休克型(以循环障碍为主要表现)

　　脑型(以呼吸衰竭和脑功能障碍为主要表现)

　　肺型

　　混合型(二者兼有)

　　毒痢的治疗 根据分型治疗上应首先降温止惊，休克型要抗休克：扩容、纠酸、使用血管活性药物，脑型要治疗脑水肿和呼衰。抗菌治疗：丁胺卡那;头孢曲松钠。毒痢时心肌收缩力一般不受损，所以治疗上并不首先针对心衰来治疗。当然抗休克时我们使用的的血管活性药物多巴胺等都有增加心肌收缩力的作用，这实际上对于抗休克治疗也是有益的

　　8、 结核菌素试验的注射部位为

　　A、左前臂掌侧面中、下1/3交界处皮内

　　B、左前臂掌侧面中、下1/3交界处皮下

　　C、左前臂中、下1/3交界处

　　D、右前臂掌侧面中、下1/3交界处皮内

　　E、右前臂掌侧面中、下1/3交界处皮下

　　答案：A

　　结核菌素试验的注射部位为左前臂掌侧面中、下1/3交界处皮内，使之形成直径6-10mm皮丘，48-72小时看结果。同学们对于结核菌素试验的作法及其临床意义要掌握。

　　9、 关于风湿热实验室结果的判断，哪项不正确

　　A、ASO增高是风湿热活动的指标

　　B、舞蹈病患儿ASO可不增高

　　C、血沉增快是风湿热活动的标志

　　D、C反应蛋白阳性提示风湿活动

　　E、20%的风湿热患者ASO可不增高

　　答案：A

　　主要是考ASO何时增高的问题，ASO一般在链球菌感染后2周左右开始增高，持续2个月左右下降，ASO增高只提示近期有过链球菌感染，提示风湿热可能，但并不反映风湿活动，值得注意的是约20%患者特别是舞蹈病患儿ASO不升高。

　　10、 麻疹的病理改变可出现于全身各系统，但以下列哪个系统最为明显

　　A、神经系统

　　B、血液系统

　　C、网状内皮系统

　　D、消化系统

　　E、生殖系统

　　答案：C

　　麻疹病理上的改变主要是在皮肤、鼻咽部、支气管、肠道粘膜及结合莫等处的单核细胞增生以及围绕在毛细血管周围的多形核细胞、淋巴样组织肥大。所以是以网状内皮系统改变是最明显的