2010年临床执业医师《儿科学》精选习题(三)

　　121.2个月婴儿，腹泻3天，大便每天10多次，呈蛋花汤样，伴呕吐，尿少，精神委靡，拒奶，面色苍白，前囟、眼窝凹陷，口唇樱红皮肤弹性差，除诊断婴儿腹泻，中度脱水外，还应考虑

　　A低血容量休克

　　B代谢性碱中毒

　　C.低镁血症

　　D.代谢性酸中毒

　　E.低钙血症

　　答案：D

　　口唇樱红是重度代酸：原因胃肠道丢失碱性物质，摄入减少，体内脂肪代谢增加，酮体生成多，血容量少组织灌注不良以及乳酸堆积等

　　122.女婴，9个月，腹泻2天，轻度脱水 轻度酸中毒。在无明显呕吐腹胀时，第1天补液首选

　　A.3：2：1溶液静脉滴注

　　B.2：1溶液静脉滴注

　　C.4：3：2溶液静脉滴注

　　D.ORS溶液

　　E.以上都不是

　　答案：D

　　轻度脱水，没有胃肠道吸收障碍可选ORS

　　123.2岁小见，出生时曾接种卡介苗，1岁半时PPD试验为6×6mm，最近PPD试验为13×14mm，下列情况哪种可能性较大

　　A.卡介苗反应所致

　　B.曾经有结核感染

　　C.新近有结核感染

　　D.非典型分枝杆菌感染

　　E.假阳性反应

　　答案：C

　　1岁 1+;最近2+ 由阴性转为阳性或反应强度由《10mm转为》10mm，且增加幅度》6mm时表示新近有结核感染。

　　124肾病综合征患儿开始应用泼尼松治疗，口服泼尼松后，4周尿蛋白已经转阴，并且已经开始隔日顿服，突发上呼吸道感染，尿蛋白又(+++)，经常规抗炎治疗后，尿蛋白仍(+++)，下一步治疗应采用

　　A.治疗不变，泼尼松仍然隔日顿服

　　B泼尼松重新开始起始治疗量日三次口服

　　C应用环磷酰胺

　　D.应用激素+环磷酰胺

　　E.以上均不对

　　答案：B

　　环磷酰胺用于复发耐药难治

　　125.4岁患儿，全身高度水肿2个月，尿蛋白(+++)，血浆总蛋白30g/L，为明确诊断，以下哪项并非必须检查

　　A.尿常规

　　B.测血压

　　C测血清补体

　　D.测血清尿素氯，血清蛋白电泳

　　E测血沉

　　答案：E