2010临床执业医师考前冲刺模拟试题(第二单元)4

　　(136～138题共用题干)

　　男，76岁，高血压30余年，平时血压在150～180/90～110mmHg，不规则服用降压药。2周来胸闷、气促，贫血貌，颈静脉怒张，心界向左下扩大，心率104次/分，两肺底有细小湿啰音，肝肋下二指，下肢水肿中度，尿蛋白(+)，血肌酐884μmol/L (10mg/dl)。

　　136、肾功能衰竭最可能病因是

　　A、慢性肾小球肾炎致肾性高血压

　　B、肾小动脉硬化

　　C、慢性肾盂肾炎

　　D、老年性肾硬化

　　E、心力衰竭致肾功能减退

　　137、最适宜治疗为

　　A、洋地黄制剂

　　B、大剂量的利尿剂

　　C、扩张血管药

　　D、ACEI制剂

　　E、透析疗法

　　138、若血钾增高时，降压治疗不宜使用

　　A、B受体阻滞剂

　　B、袢利尿剂

　　C、钙通道阻滞剂

　　D、血管扩张剂

　　E、血管紧张素转换酶抑制剂

　　答案：B、E、E

　　(139～141题共用题干)

　　女，36岁，发热、面色苍白伴牙龈出血一周入院。入院次日起出现皮肤多处片状瘀斑、血尿。血红蛋白80g/L，白细胞2、0×l09/L，血小板50×109/L，血浆纤维蛋白原0、8g/L骨髓检查：有核细胞增生极度活跃，细胞浆颗粒粗大的早幼粒细胞占85%。

　　139、患者出血的首要原因是

　　A、异常早幼粒细胞浸润血管壁

　　B、DIC

　　C、血小板减少伴功能异常

　　D、凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X缺乏

　　E、血小板减少

　　140、首选的治疗方案应为

　　A、全反式维甲酸+肝素

　　B柔红霉素加阿糖胞苷

　　c、DA方案+小剂量肝素

　　D、高三尖杉酯碱加阿糖胞苷

　　E、小剂量阿糖胞苷

　　141获得完全缓解后的治疗策略是

　　A、化疗与全反式维甲酸交替治疗

　　B单用全反式维甲酸维持治疗

　　c、定期联合化疗

　　D、中剂量阿糖胞苷强化治疗

　　E、停药，定期随诊

　　答案：B、A、A