2011临床执业医师《基础综合一》精选习题(9)

　　一、单选题(每题的备选答案中只有一个最佳答案。)

　　1、 正常情况下胃黏膜不会被胃液所消化，因为

　　A.胃液中不含有能够消化胃黏膜的酶

　　B.黏液-碳酸氢盐的屏障作用

　　C.胃液中的内因子对胃黏膜的保护作用

　　D.胃液中的糖蛋白对胃酸的中和作用

　　E.胃液中含有大量HCO3-，对胃酸有中和作用

　　标准答案： b

　　解　　析：考查对胃液基本生理作用的理解。正常情况下胃黏膜不会被胃液所消化并非由于胃液中不含有可消化胃黏膜的酶(A)，胃液中的内因子对胃黏膜未见有保护作用(C)，胃液中含有的主要是黏蛋白而非糖蛋白，故也不可能中和胃酸(D)，胃液因含有丰富的Hcl而呈酸性，不可能含有大量HCO3-(E)。胃液中的黏蛋白覆盖于黏膜表面形成黏液凝胶层，与表面上皮细胞分泌的碳酸氢盐一起，共同构成了黏液一碳酸氨盐屏障保护胃黏膜不被胃液所消化，所以答案是B。

　　2、 肝硬化的特征性病理表现是

　　A.肝细胞坏死

　　B.假小叶形成

　　C.炎症细胞浸润

　　D.肝细胞红肿变性

　　E.肝细胞脂肪变性

　　标准答案： b

　　解　　析：肝硬化是由多种原因(如病毒性肝炎、慢性酒精中毒、营养缺乏、毒物中毒)引起的一种常见的慢性肝病。上述因素作用于肝细胞，引起肝细胞变性、坏死及炎症，局部的网状纤维支架塌陷，残存的肝细胞排列、分布不规则，部分肝细胞再生，形成腺样或结节样排列，广泛增生的纤维结缔组织分割包绕肝小叶及肝细胞再生结节，导致肝的小叶结构和血液循环途径逐渐被破坏和改建形成大小不等的肝细胞团，称为假小叶。假小叶形成是肝硬化重要的形态学标志。

　　3、 急性胰腺炎并发假性囊肿时，下列哪项描述是错误的

　　A.假性囊肿常在发病后3～4周形成

　　B.假性囊肿囊壁由上皮细胞覆盖并由坏死组织、肉芽组织与纤维组织构成

　　C.假性囊肿多位于胰体尾部

　　D.假性囊肿可继发细菌感染

　　E.假性囊肿囊壁破裂产生胰源性腹水

　　标准答案： b

　　解　　析：假性囊肿系由胰液和液化的坏死组织在胰腺内或胰周包裹形成，外层并无上皮细胞，所以B是错误的

　　4、 肝性脑病时为减少肠道内有毒物质的产生，最好选用哪种抗菌药物

　　A.青霉索

　　B.氯霉素

　　C.庆大霉素

　　D.甲硝唑

　　E.磺胺嘧啶

　　标准答案： d

　　解　　析：甲硝唑与新霉素对抑制肠道细菌生长效果类似，并适用于肾功能不良者，所以首选药物应围甲硝唑。其他药物中，氯霉素毒副作用大，不宜选用，另外几种抗生素也属无效或效果差或副作用大。

　　5、 诊断消化性溃疡并发幽门梗阻最有价值的临床表现是

　　A.易呕吐

　　B.呕吐物量大

　　C.呕吐物无胆汁

　　D.呕吐物内含大量宿食

　　E.呕吐后症状可暂时缓解

　　标准答案： d

　　解　　析：幽门梗阻的主要表现为呕吐大量发酵宿食，特征性体征有：空腹时上腹部饱胀、逆蠕动的胃型及上腹部振水声。

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