2011临床执业医师《基础综合一》精选习题(9)

　　6、 有明显胆汁反流的慢性胃炎患者，治疗的首选药物为

　　A.多潘立酮

　　B.硫糖铝

　　C.替硝唑

　　D.苯妥拉明

　　E.糖皮质激素

　　标准答案： a

　　解　　析：多潘立酮能加强幽门张力盒胃窦的收缩，防止胆汁反流。

　　7、 以下检查中哪项对胰腺炎分型意义不大

　　A.血钙降低

　　B.血清淀粉酶增高

　　C.CT呈坏死性影像改变

　　D.血清正铁血白蛋白阳性

　　E.左腰部及脐周皮肤出现紫色淤斑

　　标准答案： b

　　解　　析：血淀粉酶增高是诊断急性胰腺炎的重要的实验室检测指标，但其升高程度不完全与病情平行，所以不能作为判定分型和预后的指标。其他各项均作为判定预后和分型的指标。

　　8、 上消化道大出血时，不能判定有活动性出血的是

　　A.反复呕血

　　B.继续排黑便

　　C.充分补液输血而周围循环衰竭的表现无改善

　　D.补液与尿量足够的情况下，血尿素氮持续或再次增高

　　E.血红蛋白浓度进行或再次下降，网织红细胞计数持续增高

　　标准答案： b

　　解　　析：由于肠道内积血需经数日才能排尽，故不能以黑粪作为活动性出血的指标。其他选项的表现均提示存在持续性上消化道出血或再出血。

　　9、 女性，22岁，间断右下腹隐痛伴腹泻5个月余就诊，腹痛与进食相关，伴便意，排便后腹痛可缓解。每日排糊样便2～4次，无黏液脓血便。伴乏力、盗汗。既往有肺结核病史。查体示右下腹有压痛，无反跳痛。X线钡餐检查发现盲肠有环形溃疡及肠管变形。该患者最可能的临床诊断为

　　A.克罗恩病

　　B.肠结核

　　C.结肠癌

　　D.阿米巴肠病

　　E.溃疡性结肠炎

　　标准答案： b

　　解　　析：此题是临床分析判断的试题。考点为肠结核的诊断与鉴别诊断。

　　该患者为青年女性，临床表现有腹泻、腹痛，A，B,D,E四种疾病均有可能，但结合患者有肠外结核(肺结核)病史;伴有发热、盗汗等结核毒血症症状;X线钡餐检查发现盲肠有环形溃疡及肠管变形，在我国，考虑最可能的诊断是肠结核。病变部位、溃疡形态不符合克罗恩病的典型特点;年龄22岁，结肠癌少见;临床中阿米巴肠病少见;溃疡性结肠炎一般反复发作腹泻伴脓血便，多累及直肠及乙状结肠，本例不符合。因此正确答案为B。

　　10、 自Hesselhach三角向外突出的疝又称为

　　A.脐疝

　　B.白线疝

　　C.腹股沟直疝

　　D.腹股沟斜疝

　　E.股疝

　　标准答案： c

　　解　　析：Hesselbach三角又称海氏三角，它的外侧边是腹壁下动脉，内侧边是腹直肌外缘，下缘为腹股沟韧带。此处腹壁缺乏完整的腹肌覆盖，且腹横筋膜比周围薄弱.故易发生疝。此处突出的疝称腹股沟直疝。

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