2011临床执业医师《基础综合一》精选习题(9)

　　11、 患者的左锁骨上淋巴结活检病理报告为转移性腺癌，其原发病灶不可能在

　　A.胃

　　B.肝

　　C.结肠

　　D.胰腺

　　E.甲状腺

　　标准答案： b

　　解　　析：肝癌的病理类型多数是肝细胞癌，其他选项的病理类型均可为腺癌。

　　12、 最常见的引起腹膜炎的致病菌为

　　A.铜绿甲单胞菌

　　B.大肠杆菌

　　C.产气杆菌

　　D.变形杆菌

　　E.金黄色葡萄球菌

　　标准答案： b

　　解　　析：腹膜炎最主要的病因是继发于腹部脏器的损伤或感染所致肠道细菌的易位，以大肠杆菌等革兰阴性菌常见。

　　13、 下列哪项不是食管癌的早期临床表现

　　A.食管内异物感

　　B.吞咽时哽噎感

　　C.进行性吞咽困难

　　D.胸骨后针刺样疼痛

　　E.上腹部烧灼感

　　标准答案： c

　　解　　析：早期食管癌是指原位癌和早期浸润癌.主要是黏膜和黏膜下病变，早期症状有烧灼感、轻微刺痛、异物感、哽噎感。而进行性吞咽困难是肿瘤破坏食管肌层，食管壁僵硬，肿瘤阻塞管腔所致，已经是中晚期症状。

　　14、 男性，28岁，上腹部突发刀割样疼痛，很快波及全腹，体温39。C，查体板状腹，有明显压痛、反跳痛和肌紧张，肝浊音界消失，肠鸣音消失，最可能诊断为

　　A.急性化脓性胆囊炎

　　B.急性梗阻性化脓性胆管炎

　　C.急性出血性胰腺炎

　　D.急性阑尾炎穿孔

　　E.胃十二指肠溃疡穿孔

　　标准答案： e

　　解　　析：患者中年男性，急性起病，疼痛部位主要为上腹部，肝浊音界消失，有腹膜刺激征，强烈提示胃十二指肠溃疡穿孔，可行腹部平片确诊

　　15、 女性，45岁。阵发性右上腹痛，伴寒战，皮肤、巩膜黄染30小时来诊。查体：T 39.5℃，P 108次/分，R 20次/分，血压120/80mmHg。神志清醒，查体：右上腹部深压痛，可触及肿大的胆囊，有触痛，肝区叩痛。白细胞计数12 X 109/L。该患者最可能的诊断是

　　A.急性梗阻性化脓性胆管炎

　　B.急性胆囊炎并穿孔

　　C.肝外胆管结石合并急性胆管炎

　　D.急性出血坏死性胰腺炎

　　E.胆囊结石合并急性胆囊炎

　　标准答案： c

　　解　　析：患者中年女性，出现右上腹痛、黄疸及高热寒战(CHarcot三联征)。白细胞计数升高。Charcot三联征为胆管结石合并胆管炎的典型临床表现。

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