2011临床执业医师《专业综合一》精选习题(7)

　　11、 下列组合哪项正确

　　A.急性淋巴细胞性白血病——儿童病例绿色瘤常见

　　B.急性粒细胞性白血病——多见皮肤特异性损害

　　C.M3——多伴DIC

　　D.慢性淋巴细胞性白血病——多见急变

　　E.慢性粒细胞性白血病——多伴中枢系统白血病

　　标准答案： c

　　12、 男性28岁，贫血3年伴下肢慢性溃疡，化验正细胞贫血、血清铁460μg/L，总铁结合力210μg/L，骨髓贮存铁++，应诊断为(A2型)

　　A.再生障碍性贫血

　　B.慢性感染性贫血

　　C.营养性巨幼红细胞性贫血

　　D.缺铁性贫血

　　E.铁粒幼细胞性贫血

　　标准答案： b

　　解　　析：解析：患者正细胞贫血，骨髓贮存铁增高，不符合再生障碍性贫血、缺铁性贫血、巨幼红细胞性贫血等;但有长期感染史，易引起慢性贫血

　　13、 男性26岁，轻度黄疸，肝脏肋下1.5cm，Hb70g/L，Coombs试验阳性，诊断应先考虑(A2型)

　　A.黄疸性肝炎

　　B.异常血红蛋白病

　　C.缺铁性贫血

　　D.自身免疫性溶血性贫血

　　E.阵发性睡眠性血红蛋白尿

　　标准答案： d

　　解　　析：解析：血色素低证明患者有贫血，肝大黄疸黄疸性肝炎、异常血红蛋白病和自身免疫性溶血性贫血均有可能，但Coombs试验阳性是自身免疫性溶血性贫血特有的

　　14、

　　女性，18岁，发热咽痛鼻出血10天，胸骨压痛明显，右下肢皮肤可触3cm×3cm大小肿块，质硬.红细胞2×109/L，血红蛋白60g/L，白细胞2×109/L，血小板20×109/L，骨髓增生极度活跃，原始细胞80%，部分胞浆中可见Auer小体，POX染色弱阳性，PAS染色胞浆淡红色，NSE染色阳性，能被NaF抑制，诊断是(A2型)

　　A. 急性粒细胞白血病

　　B. 急性早幼粒细胞白血病

　　C. 急性单核细胞白血病

　　D. 急性红白血病

　　E. 急性淋巴细胞白血病

　　标准答案： c

　　解　　析：解析：骨髓增生极度活跃，原始细胞80%提示急性白血病。骨髓见Auer小体可以排除急性淋巴细胞白血病，红白血病一般须有糖原染色(PAS)

　　强阳性，急性粒细胞白血病POX染色应为阳性，而急性单核细胞白血病常见NSE染色阳性，所以答案选C比较合适

　　15、女性，30岁，慢粒病史1年，近一周高热脾大平脐，血红蛋白5g/L，白细胞20×109/L，分类原粒占30%，中晚幼粒占40%，血小板50×109/L，诊断(A2型)

　　A. 慢粒白血病急性变

　　B. 慢粒白血病合并感染

　　C. 慢粒白血病合并类白血病反应

　　D. 慢粒白血病合并骨髓纤维化

　　E. 慢粒白血病慢性期

　　标准答案： a

　　解　　析：解析：慢粒急性变时常有发热，脾脏迅速增大，贫血，血小板减少显著增高，血或骨髓原粒加早幼粒细胞>10%，所以该病人很可能出现了急性变。如考虑感染和类白血病反应应有明确诱因或感染证据，而骨髓纤维化因没有幼稚细胞显著增加，所以均不考虑。

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