2011临床执业医师《专业综合二》精选习题(5)

　　16、 枕骨大孔疝的临床表现错误的是：

　　A头痛，呕吐

　　B枕下疼痛，强迫头位

　　C眩晕，听力减退

　　D患侧瞳孔逐渐散大，对光反射迟钝或消失

　　E意识障碍发生较晚

　　标准答案： d

　　17、 患者病情进展，出现昏睡，瞳孔R：L=2：2.5mm，光反应R(++)L(+)，右侧腱放射减弱，病理征(+)。以下可能的诊断为：

　　A小脑幕切迹上疝

　　B小脑幕切迹疝

　　C扣带回疝

　　D枕骨大孔疝

　　E以上均不对

　　标准答案： b

　　18、 如果出现上题所述表现立即给予以下那种处置最为合适：

　　A.急诊脑室-腹腔分流术

　　B.增加甘露醇脱水剂量

　　C.急诊肿瘤切除手术治疗

　　D.急诊侧脑室穿刺外引流

　　E.激素治疗

　　标准答案： d

　　19、

　　男，26岁，右侧额颞岛叶星型细胞瘤行全麻下右侧额颞开颅肿瘤显微切除术。术后1小时清醒。查体：精神弱，可遵嘱握手，双瞳等大，圆形，光反应(++)，面纹对称，伸舌居中，颈软，四肢肌力肌张力正常，双侧巴氏征(-)。术后4小时出现昏睡，瞳孔右：左=3.5：2mm，光反应R(+)L(++)，左侧肢体肌力III-IV级，肌张力增高，腱放射减弱，左侧巴氏征(+)。

　　106.患者出现的病情变化提示：

　　A.小脑幕切迹上疝

　　B.小脑幕切迹疝

　　C.扣带回疝

　　D.枕骨大孔疝

　　E.以上均不对

　　标准答案： b

　　20、 急诊行脑CT示术区瘤腔消失，右额颞区肿胀，中线结构左移，较术前加重，未见瘤腔出血或其它颅内血肿，以下处置那一项最为合适：

　　A.急诊脑室-腹腔分流术

　　B.增加甘露醇脱水剂量

　　C.急诊开颅探查去骨瓣减压术

　　D.急诊侧脑室穿刺外引流

　　E.气管切开

　　标准答案： c

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