2011临床执业医师《专业综合一》精选习题(9)

　　11、 患者的左锁骨上淋巴结活检病理报告为转移性腺癌，其原发病灶不可能在

　　A.胃

　　B.肝

　　C.结肠

　　D.胰腺

　　E.甲状腺

　　标准答案： b

　　解　　析：肝癌的病理类型多数是肝细胞癌，其他选项的病理类型均可为腺癌。

　　12、 最常见的引起腹膜炎的致病菌为

　　A.铜绿甲单胞菌

　　B.大肠杆菌

　　C.产气杆菌

　　D.变形杆菌

　　E.金黄色葡萄球菌

　　标准答案： b

　　解　　析：腹膜炎最主要的病因是继发于腹部脏器的损伤或感染所致肠道细菌的易位，以大肠杆菌等革兰阴性菌常见。

　　13、 下列哪项不是食管癌的早期临床表现

　　A.食管内异物感

　　B.吞咽时哽噎感

　　C.进行性吞咽困难

　　D.胸骨后针刺样疼痛

　　E.上腹部烧灼感

　　标准答案： c

　　解　　析：早期食管癌是指原位癌和早期浸润癌.主要是黏膜和黏膜下病变，早期症状有烧灼感、轻微刺痛、异物感、哽噎感。而进行性吞咽困难是肿瘤破坏食管肌层，食管壁僵硬，肿瘤阻塞管腔所致，已经是中晚期症状。

　　14、男性，28岁，上腹部突发刀割样疼痛，很快波及全腹，体温39。C，查体板状腹，有明显压痛、反跳痛和肌紧张，肝浊音界消失，肠鸣音消失，最可能诊断为

　　A.急性化脓性胆囊炎

　　B.急性梗阻性化脓性胆管炎

　　C.急性出血性胰腺炎

　　D.急性阑尾炎穿孔

　　E.胃十二指肠溃疡穿孔

　　标准答案： e

　　解　　析：患者中年男性，急性起病，疼痛部位主要为上腹部，肝浊音界消失，有腹膜刺激征，强烈提示胃十二指肠溃疡穿孔，可行腹部平片确诊

　　15、 女性，45岁。阵发性右上腹痛，伴寒战，皮肤、巩膜黄染30小时来诊。查体：T 39.5℃，P 108次/分，R20次/分，血压120/80mmHg。神志清醒，查体：右上腹部深压痛，可触及肿大的胆囊，有触痛，肝区叩痛。白细胞计数12 X

　　109/L。该患者最可能的诊断是

　　A.急性梗阻性化脓性胆管炎

　　B.急性胆囊炎并穿孔

　　C.肝外胆管结石合并急性胆管炎

　　D.急性出血坏死性胰腺炎

　　E.胆囊结石合并急性胆囊炎

　　标准答案： c

　　解　　析：患者中年女性，出现右上腹痛、黄疸及高热寒战(CHarcot三联征)。白细胞计数升高。Charcot三联征为胆管结石合并胆管炎的典型临床表现。

　　16、男性，57岁，因胃溃疡穿孔行胃大部切除术后7天出现体温升高，为弛张热。大便次数增多，伴里急后重，伴尿频、尿痛。查体：下腹部深压痛，无反跳痛，未触及肿块。最可能的诊断是

　　A.盆腔脓肿

　　B.急性菌痢

　　C.肠间脓肿

　　D.急性腹膜炎

　　E.泌尿系感染

　　标准答案： a

　　解　　析：患者中老年男性，胃大部切除术后7天高热，有直肠刺激征及尿急、尿痛.考虑盆腔脓肿。它的典型表现为急性腹膜炎及腹部手术后，大便频繁伴里急后重，并可伴有尿急、尿痛。

　　17、女姓，65岁，全腹胀痛4个月，伴排便困难，渐进性加重，从每日1次到每2～3日1次，大便带有黏液或血。体检：贫血貌，腹膨隆，未见肠型，肠鸣音亢进，未触及肿块，最可能的诊断是

　　A.降结肠癌

　　B.回盲部结核

　　C.粘连性肠梗阻

　　D.溃疡性结肠炎

　　E.家族性息肉病

　　标准答案： a

　　解　　析：患者老年女性，渐进性排便困难，伴大便性质改变及贫血、全腹胀，考虑降结肠癌的诊断。

　　18、 不稳定性心绞痛的诱发因素中不包含下列哪项

　　A.心律失常

　　B.甲状腺功能亢进症

　　C.贫血

　　D.失眠

　　E.抽烟

　　标准答案： d

　　19、 下列哪项一般不是急性心肌梗死的并发症

　　A.心力衰竭

　　B.乳头肌功能不全

　　C.急性室间隔穿孔

　　D.低血容量休克

　　E.应激性溃疡

　　标准答案： e

　　20、 某72岁男性患者，因缺血性胸痛发作加重1周入院，诊断为不稳定性心绞痛，下列哪项措施对患者不合适(A2型)

　　A.抗凝治疗

　　B.抗血小板治疗

　　C.应用β受体阻滞剂

　　D.应用硝酸盐制剂

　　E.放松心态照常活动

　　标准答案： e

　　编辑推荐：

　　2011临床执业医师《专业综合一》精选习题

　　2011临床执业医师《专业综合二》精选习题