2011年临床执业医师实践技能操作必考题(1)

2011年临床医师实践技能操作必考题(考官手持本)

　　一、体格检查(1) 共50题

　　1号题：患者男性36岁，因头胀痛10天，加重2天来院门诊。2个月前患“鼻窦炎”，有高血压病家族史。(18分)

　　考试与评分标准：

　　(1) 考官问：患者测过体温，在眼、鼻、耳及神经系统检查均无阳性体征发现后，你觉得还应做什么检查?(2分)

　　考生答：测血压。

　　(2) 考官问：动脉血压测量方法有几种?(2分)

　　考生答：直接测压法(1分)和间接测压法(1分)。

　　(3) 考官指定考生：用间接测量法测量被检查者血压。(12分)

　　A、查体前，爱伤意识。(1分)态度、语言(告知)、动作

　　B、考生操作：测血压(7分)

　　l 查血压计，安置被检者肘部位置正确(1分);

　　先检查水银柱是否在“0”点。 被检者肘部置于心脏同一水平。

　　l 血压计气袖绑扎部位正确、松紧度适宜(1分);

　　气袖均匀紧贴皮肤，缠于上臂(充气皮管向下、向上均可)，其下缘在肘窝以上约2～3cm。

　　l 听诊器胸件(或称体件)放置部位正确(2分);

　　胸件置于肱动脉搏动处(不能塞在气袖下，若有考生将听诊器胸件置于气袖下，扣1分)。

　　l 测量过程流畅(3分);

　　向气袖内充气，边充气边听诊至肱动脉搏动声消失，水银柱再升高20～30mmHg后，缓慢放气并双眼平视观察汞柱，根据听诊和汞柱位置读出收缩压、舒张压。

　　C、查体结束爱伤意识。(1分) 态度、语言(告知)、动作

　　D、考官复测血压，读数基本正确。 (3分)

　　考生向考官报告刚才测得实际血压读数(先报收缩压再报舒张压)，考官复测一次，验证考生测定血压读数是否正确，(如读数与考官测得读数差异很明显，收缩压差异大于10mmHg，舒张压差异大于5mmHg则不能得分)

　　(4) 提问：何谓高血压?(2分)

　　考生答：年龄在18岁以上成人(0.5分)，采用标准测量方法，至少3次非同日(0.5分)血压达到或超过140/90mmHg(0.5分)，或仅舒张压达到或超过90mmHg(0.5分)，即可认为高血压，仅收缩压达到或超过140mmHg称收缩期高血压。

　　2号题：患者男性27岁，前额头痛及眼胀痛，流少量黄色脓涕1周。起病后不发热，无咳嗽。家族史：其父亲因高血压病，脑溢血2年前病故。(18分)

　　考试与评分标准：

　　(1) 考官问：你作为接诊医师，在为病人测过体温，眼、鼻、耳检查以及神经系统检查均无阳性体征发现，你觉得还应做什么检查?(2分)

　　考生答：测血压。

　　(2) 考官问：动脉血压测量方法有几种?(2分)

　　考生答：直接测压法(1分)和间接测压法(1分)。

　　(3) 考官指定考生：用间接测量法测量被检查者血压。(12分)

　　A、查体前，爱伤意识。(1分)态度、语言(告知)、动作

　　B、考生操作：测血压(7分)

　　l 检查血压计，安置被检者肘部位置正确(1分);

　　先检查水银柱是否在“0”点。 被检者肘部置于心脏同一水平。

　　l 血压计气袖绑扎部位正确、松紧度适宜(1分);

　　气袖均匀紧贴皮肤，缠于上臂(充气皮管向下、向上均可)，其下缘在肘窝以上约2～3cm。

　　l 听诊器胸件(或称体件)放置部位正确(2分);

　　胸件置于肱动脉搏动处(不能塞在气袖下，若有考生将听诊器胸件置于气袖下，扣1分)。

　　l 测量过程流畅(3分);

　　向气袖内充气，边充气边听诊至肱动脉搏动声消失，水银柱再升高20～30mmHg后，缓慢放气并双眼平视观察汞柱，根据听诊和汞柱位置读出收缩压、舒张压。

　　C、查体结束爱伤意识。(1分)态度、语言(告知)、动作

　　D、考官复测血压，读数基本正确。 (3分)

　　考生向考官报告刚才测得实际血压读数(先报收缩压，后报舒张压)，考官复测一次，验证考生测定血压读数是否正确(如读数与考官读数差异很明显，收缩压差异大于10mmHg，舒张压差异大于5mmHg则不能得分)

　　(4) 提问：有一病人，多次测得两上肢血压(收缩压)差超过1 0mmHg?问多见于何种疾病?(举两个疾病)(2分)

　　考生答：多见于多发性大动脉炎(1分)或先天性的动脉畸形(1分)。

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