2011年临床执业医师实践技能操作必考题(6)

　　3号题：患者男性，胃大部切除术后第二天，请你做清洁伤口换药(在医学模拟人进行操作)(20分)

　　(1)准备过程正确(4分)

　　² 考生自身准备：戴帽子(0.5分)，戴口罩(0.5分)，洗手(口述)(1分)。

　　² 换药物品常规准备(2分)

　　考官问：根据题意或视伤口情况，换药准备哪些必需物品?

　　考生答：无菌治疗碗2个(盛无菌敷料)，弯盘1个(放污染敷料)，镊子2把，剪刀1把，酒精棉球，生理盐水，无菌纱布或无菌贴，胶布等。(遗漏1项必需品叩0.2分)

　　(2操作、伤口处理正确(8分)。

　　² 取、开换药包符合无菌操作(2分) 如果不符合无菌原则不得分

　　² 伤口处理正确(6分)

　　用手取下外层敷料(不用镊子)，再用镊子取下内层敷料(2分)，与伤口粘住的里层敷料，应先用盐水浸湿后再揭去(1分)，然后用酒精棉球由内向外消毒1次(2分)，再覆盖消毒纱布(1分)。

　　(3)覆盖消毒纱布及胶布粘贴方向正确，长度适中(2分);

　　(4)整个换药过程操作流畅正确(3分)。

　　(5) 提问 切口分类?(3分)

　　答：分为三类：清洁切口(I类切口)(1分)、可能污染切口(II类切口)(1分)和污染切口(III类切口)(1分)

　　4号题：患者男性，右肩胛部痈，切开引流术后24小时，现由你更换伤口敷料(在医学模拟人进行操作)(20分)

　　(1)准备工作(4分)

　　² 考生自身准备：戴帽子(0.5分)，戴口罩(0.5分)，洗手(口述)(1分)。

　　² 换药物品常规准备(2分)

　　考官问：根据题意或视伤口情况，换药准备哪些必需物品?

　　考生答：无菌治疗碗2个(盛无菌敷料)，弯盘1个(放污染敷料)，镊子2把，剪刀1把，酒精棉球或碘伏棉球，干棉球，纱布，引流条，生理盐水，胶布等。(遗漏1项必需品叩0.2分)

　　(2)操作、伤口处理正确(8分)。

　　² 取、开换药包符合无菌操作(2分) 如果不符合无菌原则不得分

　　² 伤口处理正确(6分)

　　先用手取下外层敷料(不用镊子)，再用镊子取下内层敷料(2分)，

　　正确使用2把镊子操作(3分)

　　由外向内正确消毒伤口周围皮肤(1分)。

　　(3)覆盖消毒纱布及胶布粘贴方向正确，长度适中(2分)

　　用湿纱布贴于创面，外用纱布覆盖，包扎固定。(凡选用凡士林纱布覆盖创面者叩2分)

　　(4)整个换药过程操作流畅正确(3分)。

　　(5) 提问 健康肉芽组织的表现?(3分)

　　答：健康肉芽组织呈新鲜粉红或红色(1分)、颗粒均匀、分泌物少(1分)，触之易出血(1分)。

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