2011年临床执业医师实践技能操作必考题(8)

　　25号题：患者男性，60岁，因肠梗阻需行胃肠减压，现请你施行插胃管术(在医学模拟人上操作)(20分)

　　(1)准备工作正确(3分)

　　准备消毒的胃管和石蜡油(1分)，外用生理盐水(1分)，负压引流瓶一副(1分)，过程中注意无菌操作。

　　(2)放置胃管时模拟人体位正确(2分)

　　模拟人半卧位或平卧位(有活动假牙应取下)。

　　(3)放置胃管时操作正确、流畅(11分)

　　² 测量鼻尖至耳垂的距离，加上耳垂至剑突的距离，此即为胃管到达胃内应有的长度(3分)

　　² 清理鼻腔(1分)，石蜡油润滑导管(1分)，由一侧鼻孔缓缓插入(1分)，胃管达咽喉部时，告之病人作吞咽动作以利插入(1分)。缓慢插入胃管直至预先测量的长度或45～55cm(1分)。确定胃管位置后妥善固定(1分)。

　　² 在确定胃管巳插入胃内后.接入负压引流瓶。(2分)

　　(4)提问：如何检查胃管已插入胃内?(3分)

　　答：为排除胃管误插入可将胃管末端置于盛水碗内观察有无气泡逸出(1分);

　　检查胃管是否插入胃内，可采用如下办法：试抽胃液(1分);向胃管内注入空气，同时用听诊器于胃部听诊(1分)。

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