2012年临床执业医师考试《儿科学》练习题(2)

　　12.男婴，孕36周出生。日龄3天，拒乳，不哭,活动少，腋温35℃，双下肢皮肤硬肿，复温方法正确的是

　　A.使体温在2小时内恢复正常

　　B.逐渐复温，希望l2～24小时内使体温恢复正常

　　C.使体温在6～12小时内恢复正常

　　D.使体温在36小时内恢复正常

　　E.使体温在48小时内恢复正常

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 教材中描述：腋温-肛温差可作为判断棕色脂肪产热状态的指标。若肛温大于30℃，腋温-肛温差大于等于零，提示体温虽低，但棕色脂肪产热较好，此时可通过减少散热，使得，体温回升。将患儿置于已经预热至中性温度的暖箱中，一般在6--12小时内恢复正常。此题中患儿的腋温为35℃，肛温一定大于腋温。所以此题选C.

　　13.男婴,胎龄291天，出生体重3850g，其体重位于同胎龄标准体重的第80百分位，下列诊断哪个是正确而全面的

　　A.过期产儿，巨大儿

　　B.过期产儿，大于胎龄儿。

　　C.足月儿，适于胎龄儿

　　D.足月儿，大于胎龄儿

　　E.足月儿,巨大儿

　　【正确答案】 C

　　14.男婴，胎龄266天，自然分娩,Apgar评分1分钟和5分钟为10分，体检时，下列哪项反射阴性是正常的

　　A.拥抱反射

　　B.颈肢反射

　　C.腹壁反射

　　D.觅食反射

　　E.握持反射

　　【正确答案】 C

　　15.男婴，娩出1分钟时，心率为104次/分，呼吸不规则而且慢，四肢活动好，青紫，弹足底有反应，躯干皮肤粉红，1分钟Apgar评分可评为

　　A.9分

　　B.8分

　　C.7分

　　D.6分

　　E.5分

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 加起来是7分。男婴，娩出1分钟时，心率为104次/分(2)，呼吸不规则而且慢(1)，四肢活动好(2)，青紫(1)，弹足底有反应(1)，躯干皮肤粉红(不考虑，因已有四肢青紫)

　　16.女婴,胎龄256天，生后第2天,家长见他每隔15～20秒后有5～8秒“不呼吸”，但无皮肤颜色及心率改变，应作何处理

　　A.给氨茶碱

　　B.供氧

　　C.给咖啡因

　　D.向家长解释

　　E.持续气道正压

　　【正确答案】 D

　　17.男婴，足月，自然分娩，娩出时脐带绕颈l周，Apgar评分1分钟与5分钟分别为3分、7分。体检：小儿激惹，拥抱反射增强，肌张力高。最可能是

　　A.新牛儿低血钙

　　B.新生儿低血糖

　　C.新生儿脑膜炎

　　D.室管膜下出血

　　E.新生儿缺氧缺血性脑病

　　【正确答案】 E

　　18.女婴，足月顺产，生后8天，母乳喂养，食欲减退2天，烦躁，呕吐2天。体检：小儿烦躁，皮肤黄染，呼吸45次/分，心率l60次/分，血压9.04/6.25kPA(68/47mmHg)，血红蛋白120g/L。总胆红寨255μmmol/L。最可能的诊断是

　　A.宫内感染

　　B.败血症

　　C.母婴血型不合溶血病

　　D.母乳性黄疸

　　E.甲状腺功能减退

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 从题中的描述考虑，较符合败血症的表现。新生儿败血症的早期症状常不典型，早产儿尤其如此。表现为进奶量减少、溢乳、嗜睡或烦躁不安、哭声低、发热或体温不升、不吃、反应低下、面色苍白或灰暗、神萎、嗜睡、体重不增等症状。出现以下表现时应高度怀疑败血症发生：①黄疸：有时可为败血症的惟一表现。表现为生理性黄疸消退延迟、黄疸迅速加深、或黄疸退而复现，无法用其他原因解释。②肝脾肿大：出现较晚，一般为轻至中度肿大。③出血倾向：皮肤粘膜瘀点、瘀斑、紫癜、针眼处流血不止、呕血、便血、肺出血、严重时发生DIC。④休克：面色苍灰，皮肤花纹，血压下降，尿少或无尿。⑤其他：呼吸窘迫、呼吸暂停、呕吐、腹胀、中毒性肠麻痹。⑥可合并脑膜炎、坏死性小肠结肠炎、化脓性关节炎和骨髓炎等。

　　19.男婴,足月，母乳喂养,生后第2天,血清总胆红素289μmol/L，小儿血型A.,Rh阳性，母血型0,Rh阳性，小儿血直接抗人球蛋白的试验弱阳性，已查血常规及网织细胞计数。进一步作何种检查

　　A.血培养

　　B.肝功能检查

　　C.血涂片找红细胞

　　D.抗体释放试验

　　E.测TORCH抗体

　　【正确答案】 D