2012年临床执业医师考试《儿科学》练习题(2)

　　三、A3/A4题型

　　1.患儿出生1天，足月顺产，24小时内出现黄疸，嗜睡，吸吮无力，肝脾肿大较轻

　　(1).此患儿诊断最大可能是

　　A.生理性黄疸

　　B.新生儿肝炎

　　C.母乳性黄疸

　　D.新生儿溶血症

　　E.胆道闭锁

　　【正确答案】 D

　　2.男，孕36周出生。出生体重2000g，生后1天,吸吮欠佳。睾丸未降,皮肤毳毛多。

　　(1).67.判断该儿应为

　　A.足月儿

　　B.早产儿

　　C.超低体重儿

　　D.足月小样儿

　　E.正常体重儿

　　【正确答案】 B

　　(2)69.该患儿如出现黄疸，可持续多久消退

　　A.5～7天消退

　　B.7～l0天消退

　　C.1～2周消退

　　D.2～3周消退

　　E.3～4周消退

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 早产儿黄疸多于生后3--5天出现，5--7天达高峰，7--9天消退，最长可延迟到3--4周。

　　所以本题选E。

　　3.患儿,男,出生时Apgar评分4分，生后2天,嗜睡，肌张力减退,瞳孔缩小，时而出现惊厥,头颅C.T扫描,可见右叶有低密度影

　　(1)该患儿临床诊断最大可能为

　　A.新生儿窒息

　　B.新生儿缺氧缺血性脑病

　　C.新生儿蛛网膜下腔出血

　　D.新生儿硬膜下出血

　　E.胆红素脑病(核黄疸)

　　【正确答案】 B

　　(2).控制该患儿的惊厥，应首选什么药物

　　A.安定肌注。

　　B.水合氯醛灌肠

　　C.甘露醇

　　D.苯巴比妥钠

　　E.利尿剂

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 苯巴比妥钠主要用于治疗惊厥、癫痫，是治疗癫痫持续状 态的重要药物。可用于麻醉前用药。

　　(3)该患儿的支持疗法应采取哪些措施,除了

　　A.供氧

　　B.纠正酸中毒

　　C.纠止低血糖

　　D.静点地塞米松

　　E.补液

　　【正确答案】 D

　　4.女婴，出生体重3200g，足月顺产。生后第7天黄疸加重。无热。进乳后有时呕吐,大便浅黄，尿色深黄，肝于肋下可触及3.Ocm,3周后黄疸仅略有减轻

　　(1).母亲病史中应注意的线索是

　　A.母孕的胎次与产次

　　B.既往妊娠的流产史或活产儿的黄疸史

　　C.孕期感染史

　　D.妊娠晚期高血压和水肿情况

　　E.孕期营养情况

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 根据临床表现考虑患儿是新生儿肝炎，新生儿肝炎综合症是由多种原因引起的，主要病理改变为非特异性多核巨细胞形成的一种新生儿疾病。主要表现为黄疸、预后较佳，多数病例为产程中或产后感染引起。

　　(2)对此患儿,临床诊断首先应考虑

　　A.母乳性黄疸

　　B.新生儿溶血症

　　C.生理性黄疸

　　D.新生儿肝炎

　　E.胆道闭锁

　　【正确答案】 D

　　(3)首先考虑要作的一项实验室检查是

　　A.血常规，网质红细胞计数

　　B.腹部B超

　　C.血培养

　　D.母、女血型鉴定

　　E.血清转氨酶测定

　　【正确答案】 E