2012年临床执业医师考试《儿科学》练习题(2)

　　二、A2题型

　　1.女婴，足月顺产，出生体重3200g,生后48小时,血清总胆红素297.5μmol/L。在检查黄疸的原因时，首选的治疗方法

　　A.光照疗法

　　B.换血

　　C.口服苯巴比妥

　　D.白蛋白输注

　　E.输血浆

　　【正确答案】 A

　　2.男婴,足月顺产,22天。出生体重3100g,生后母乳喂养,第3天出现皮肤黄染，至今黄疸不退。胃纳好，体温正常。体检：体重3750g，除皮肤黄染外，无其他异常。血常规及尿常规均正常，血清胆红素204μmol/L。如何处理

　　A.血培养

　　B.测G-6PD.活性

　　C.暂停母乳喂养

　　D.网织红细胞计数

　　E.以上都不是

　　【正确答案】 C

　　3.女婴,足月顺产,生后15小时出现黄疸,总胆红素l02μmol/L,第2、3天血清胆红素分别为204μmol/L,和306μmol/L。为明确诊断，首选哪些检查

　　A.血型及血型抗体检查

　　B.肝功能检查

　　C.红细胞G-6PD.活性测定

　　D.血培养及白细胞分类计数

　　E.血清甲胎蛋白含量测定

　　【正确答案】 A

　　4.男婴，足月，有宫内窘迫史.羊水Ⅱ度污染，经产钳助产娩出。生后1分钟四肢青紫，心率每分钟95次，刺激时皱眉，呼吸浅弱，肌张力低，下列哪项措施不正确

　　A.擦干，保暖

　　B.吸出污染的羊水，保持呼吸道通畅

　　C.给氧

　　D.注射山梗菜碱刺激呼吸

　　E.若心率每分钟<60次，进行胸外心脏按摩

　　【正确答案】 D

　　5.新生儿生后1分钟检查，皮肤苍白,无呼吸和心跳,肌张力松弛，弹足底无反应,其Apgar评分为

　　A.0分

　　B.1分

　　C.2分

　　D.3分

　　E.4分

　　【正确答案】 A

　　6.新生儿生后l分钟检查，四肢青紫,心率110次/分，弹足底有皱眉动作，四肢略屈曲,呼吸不规则，其Apgar评分应为

　　A.2分

　　B.3分

　　C.4分

　　D.5分

　　E.6分

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 根据Apgar评分：四肢青紫1分，心率110次/分2分;弹足底有皱眉动作1分;四肢略屈曲1分;呼吸不规则1分。所以应该是6分。

　　7.足月儿出生7天后出现黄疸,下列哪项诊断是不可能的

　　A.败血症

　　B.A.B.0溶血病

　　C.新生儿肺炎

　　D.胆道闭锁

　　E.母乳性黄疸

　　【正确答案】 B

　　8.足月儿生后2天出现黄疸，母血A.B.型，第3天血清胆红素18.81μmol/L(11mg/dl)。本例诊断最大可能是

　　A.AB0溶血病

　　B.Rh溶血病

　　C.生理性黄疸

　　D.败血症

　　E.胆道闭锁

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 此题中患儿出现了黄疸，血清胆红素18.81μmol/L(11mg/dl)。母亲血型为AB型。新生儿溶血病以ABO溶血多见，主要发生在母亲O型，胎儿A、B型。母亲AB型、胎儿O型则不容易发生溶血。所以此题中患儿考虑最大可能为生理性黄疸。

　　9.足月儿母乳喂养，生后6天巩膜、皮肤黄染,胃纳良好，血清胆红素205μmol/L(12mg/dl),你认为应先采用何种疗法

　　A.光照疗法

　　B.换血疗法

　　C.输血浆

　　D.苯巴比妥

　　E.暂停止母乳24～72小时后复查血清胆红素

　　【正确答案】 E

　　10.患儿日龄3天,足月顺产，生后2天出现黄疸,迅速加重,一般状态尚好。血清胆红素298μmol/L,母血O型，子血A型,抗体释放试验阳性。下列治疗措施哪一项应先考虑

　　A.光照疗法

　　B.换血疗法

　　C.输血浆

　　D.纠正酸中毒

　　E.苯巴比妥

　　【正确答案】 A

　　11.生后两天的新生儿,一般状态良好，但其网织红细胞5%。血涂片发现计100个白细胞，可见大量的有核红细胞和少量幼稚中性粒细胞,提示

　　A.新生儿溶血病

　　B.髓外造血

　　C.先天性营养性贫血

　　D.先天性小儿白血病

　　E.正常血象

　　【正确答案】 E