2012年临床执业医师考试《儿科学》练习题(3)

　　11.女孩9岁，发热2周，大关节肿痛，活动受限l周入院。l月前曾患化脓性扁桃体炎，体检右肘关节肿痛，局部皮肤潮红、热。血白细胞l2.5×109=/L，中性0.80，淋巴0.20，血沉90mm/h，ASO800U，CRP(++)，OT(-)，心电图、超声心动图、X线胸片均正常，关节X线片是软组织肿胀，关节面正常。以下哪项治疗措施最合适

　　A.青霉素+强的松

　　B.青霉素+阿司匹林

　　C.青霉素+强的松+阿司匹林

　　D.阿司匹林

　　E.强的松

　　【正确答案】 B

　　12.患儿女，5岁。近半年反复患咽扁桃体炎，现发热2周，每日热退时，精神状态良好，但面色渐苍白，肘膝关节不固定痛，查体，发现心音低钝，心尖区可听到吹风样收缩期杂音。提示该患儿可能患有

　　A.风湿性心肌炎

　　B.二尖瓣狭窄

　　C.伴有先天性心脏病

　　D.发热所致

　　E.无临床意义

　　【正确答案】 A

　　13.患儿女，5岁。因发热10天不退，皮肤出现环形红斑，并伴有肘膝关节游走性疼痛而入院，查抗“O”>500U，考虑为风湿热，治疗中给予青霉素静点，目的是

　　A.防止心肌病变

　　B.控制皮肤和关节症状

　　C.制止风湿的活动

　　D.清除链球菌感染病灶

　　E.防止感染加重

　　【正确答案】 D

　　14.患儿男，10岁。发热20余天，伴游走性关节疼痛，查体抗“O” ≥500U，临床诊断为风湿性关节炎，引起此病的病原是什么

　　A.肺炎链球菌

　　B.腺病毒

　　C.A族β溶血性链球菌

　　D.葡萄球菌

　　E.肺炎支原体

　　【正确答案】 C

　　15.患儿4岁，半月前确诊为风湿热，并出现心功不全表现，经治疗，心功能刚刚恢复，该患儿应卧床休息多长时间

　　A.心功能恢复再卧床1～2周

　　B.心功能恢复再卧床2～3周

　　C.心功能恢复再卧床3～4周

　　D.心功能恢复再卧床4～5周

　　E.心功能恢复再卧床5～6周

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】卧床休息的期限取决于心脏受累程度和心功能状态，急性期无心脏炎患儿卧床休息2周，随后逐渐恢复活动，于2周后达到正常活动水平，心脏炎无心力衰竭患儿卧床休息4周，随后于4周内逐渐恢复活动，心脏炎伴充血性心力衰竭患儿，则需卧床休息至少8周，在以后的2--3个月内逐渐增加活动量。

　　16.患儿5岁，半年来不规则发热，游走性大关节疼痛，伴局部红肿，查体。可见四肢屈侧有环形红斑，为了明确诊断医生做了一些实验室检查，请找出对诊断没有意义的指标

　　A.抗“0”

　　B.血沉

　　C.血常规

　　D.C.反应蛋白

　　E.谷草转氨酶

　　【正确答案】 E

　　17.患儿4岁，近1个月来发热，面色渐苍白，多汗，易疲倦，近几日四肢大关节游走性疼痛，为确定是否为风湿性关节炎，医生做了一些检查，下列哪一项对风湿性的可能有提示作用

　　A.C.反应蛋白

　　B.抗“0”

　　C.血沉

　　D.心电图

　　E.血常规

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　抗O只是提示链球菌感染,不能说明活动,而风湿病主要发病原因就是链球菌感染,故对风湿性的可能有提示作用

　　18.患儿5岁，2个月前确诊为风湿热，近日又开始不规则发热，为了确定是否为风湿活动，医生做了下列一些检查，请找出与风湿活动不相关的指标

　　A.血沉增快

　　B.C.反应蛋白增高

　　C.抗“0”>500U

　　D.血常规白细胞数增高，血红蛋白降低

　　E.心电P-R间期延长

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 感染溶血链球菌1周后，ASO即开始上升，4-6周达高峰，并可持续数月甚至数年。因此，一次测定增高，不一定就是近期感染的佐证，应作多次动态检查，并结合临床表现作全面分析。一般1-2个月就开始下降，若恒定在一个低水平，则多为非活动性或为带菌者;如恒定在高水平，则多为活动期风湿热。

　　19.患儿6岁，近半个月不规则发热，伴关节肿痛，查体，心率稍增快，心音低钝，心电可见T波平坦，医院确诊为风湿热。该患儿应首选什么药物治疗

　　A.强的松

　　B.阿司匹林

　　C.抗生素

　　D.ATP、CoA、维生素C等

　　E.强心药物

　　【正确答案】 A