2012年临床执业医师考试《儿科学》练习题(4)

　　三、A3/A4题型

　　1.患儿,3岁。发热半月余，咳嗽、乏力,瘦，盗汗。体检：双肺呼吸音粗，X线检查为原发综合征。OT”试验“(+++)”

　　(1)43.该病基本病理改变为

　　A.肿胀、渗出、增殖

　　B.肿胀、渗出、坏死

　　C.肿胀、增殖、坏死

　　D.渗出、增殖、坏死

　　E.渗出、增殖、硬化

　　【正确答案】 D

　　(2)44.该患儿强化阶段治疗选择

　　A.异烟肼+利福平

　　B.异烟肼+链霉素

　　C.异烟肼+利福平+链霉素

　　D.异烟肼+利福平+乙胺丁醇

　　E.异烟肼+链霉素+乙胺丁醇

　　【正确答案】 C

　　(3)45.该患儿应用异烟肼疗程是

　　A3～6个月

　　B.6～9个月

　　C.9～12个月

　　D.12～18个月

　　E.18～24个月

　　【正确答案】 D

　　2.女孩5岁，其母患结核性胸膜炎，故来体检。双肺听诊呼吸音粗，胸部透视未见异常。欲做“OT”试验

　　(1)1：2000 QT稀释液0.1ml内含结素单位为

　　A.0.1单位

　　B.1单位

　　C.2单位

　　D.5单位

　　E.10单位

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 一般用1：2000 OT稀释液0.1ml或PPD制品0.1ml(每0.1ml内含结核菌素5单位)注入左前臂掌侧中下1/3交界处皮内，使之形成直径6～10mm的皮丘。48～72/小时观测反应结果。如为阴性，可逐渐增加浓度复试，一般1：1000T仍阴性，可除外结核感染。

　　(2)观测反应结果应在

　　A.5分钟

　　B.30分钟

　　C.12～24小时

　　D.24～48小时

　　E.48～72小时

　　【正确答案】 E

　　(3)该患儿0T试验l：2000结果，硬结直径15mm，为

　　A.“-”

　　B.“+”

　　C.“++”

　　D.“+++”

　　E.“++++”

　　【正确答案】 C

　　3.女孩，5岁。因间断发热伴痉挛性咳嗽20天来诊。体温38℃，神志清。慢性病容，右眼结膜充血。内眦部有一疱疹，咽部有充血，右颈部可触及豌豆大小淋巴结，无明显压痛，心、肺无异常。肝肋下1.Ocm，胸透肺门可见3cm ×3cm阴影，外周血白细胞5.6×109/L，淋巴细胞0.7。

　　(1)该患儿最大可能的诊断是

　　A.百日咳合并肺炎感染

　　B.支原体肺炎

　　C.支气管淋巴结结核

　　D.真菌性肺炎

　　E.肺门淋巴肉瘤

　　【正确答案】 C

　　(2)该患儿最佳治疗方案

　　A.红霉素口服

　　B.红霉素+氨苄西林

　　C.异烟肼+利福平

　　D.异烟肼+对氨水杨酸

　　E.长春新碱+环磷酰胺+泼尼松

　　【正确答案】 C

　　(3)对该患儿的同胞兄弟应采取哪项最佳预防措施

　　A.呼吸道隔离

　　B.红霉素口服7～10天

　　C.异烟肼口服6个月

　　D.定期体检，早期发现

　　E.尽早接种卡介苗

　　【正确答案】 C

　　4.患儿，2岁。低热，盗汗，乏力半个月余，头痛，间断抽搐5天，体检精神萎靡，颈强。克氏征阳性。胸片正常，OT试验(+++)，脑脊液细胞数320×106/L，中性0.4.淋巴0.6，蛋白(+)，诊断为结核性脑膜炎

　　(1) 该患儿强化治疗应选择

　　A.异烟肼+利福平+链霉素+强的松

　　B.异烟肼+利福平+乙胺丁醇+强的松

　　C.异烟肼+利福平+吡嗪酰胺+强的松

　　D.异烟肼+链霉素+吡嗪酰胺+强的松

　　E.异烟肼+利福平+链霉素+吡嗪酰胺+强的松

　　【正确答案】 E

　　(2)该患儿应用强的松的总疗程是

　　A.4～6周

　　B.4～8周

　　C.6～8周

　　D.8～l2周

　　E.12～16周

　　【正确答案】 D

　　(3)应用强的松的目的不是为了

　　A.抑制炎症渗出

　　B.减轻脑水肿

　　C.降低颅内压

　　D.防止脑室孔道及颅底部纤维粘连

　　E.减轻症状，缩短病程

　　【正确答案】 E