2012年临床执业医师考试《儿科学》练习题(5)

　　二、A2题型

　　1.1岁男孩，因发热，咳嗽，气促10天来诊，查体：体温38.5～41.2℃之间，嗜睡，皮肤可见荨麻样皮疹，呼吸急促。鼻扇及三凹征阳性，两肺可闻及散在中细湿啰音，化验：白细胞27 ×109/L。中性90%。X线检查：两肺可见小片状阴影，根据病例诊断

　　A.葡萄球菌肺炎

　　B.腺病毒肺炎

　　C.肺炎支原体肺炎

　　D.革兰阴性杆菌肺炎

　　E.呼吸道合胞病毒肺炎

　　【正确答案】 A

　　2.1岁男孩，发热2天。咳嗽，喘l日，已诊断支气管肺炎，确诊最主要的体征是

　　A.三凹征(+)

　　B.双肺闻及细水泡音

　　C.呼吸急促

　　D.口唇发绀

　　E.双肺闻及哮鸣音

　　【正确答案】 B

　　3.6个月女婴，流涕，咳3天，近半天高热，体温39.4℃抽搐1次约3分钟自行缓解，查体：精神萎靡，前囟平，咽充血，双肺未闻及中小水泡音。脑膜刺激征阴性，血常规，白细胞5 ×109/L，该患儿诊断最可能是

　　A.肺炎，高热惊厥

　　B.上感，高热惊厥

　　C.中毒性脑病

　　D.手足搐搦症

　　E.脑炎

　　【正确答案】 B

　　4.患儿3岁，咳嗽3天，近1天，查：呼吸急促，三凹征阴性，双肺呼吸音粗，闻少许哮鸣音，心脉正常，诊断为急性支气管炎，支气管肺炎与本病主要区别是

　　A.刺激性咳嗽，频繁

　　B.喘息

　　C.肺部固定湿啰音

　　D.口唇发绀

　　E.白细胞增高，以中性为主

　　【正确答案】 C

　　5.门诊就诊，l0岁，女患儿。干咳4天，伴胸痛，发热3天，体温37.5℃，双肺未闻及中小水泡音，血常规，白细胞9.0 ×109/L。中性粒细胞65%，X线正位片示：右下肺片状阴影，为诊断应首选哪项检查

　　A.OT试验

　　B.ESR

　　C.血常规

　　D.冷凝集试验

　　E.嗜异凝集试验

　　【正确答案】 D

　　6.患儿，7个月。咳嗽，喘息3天查体：37.0℃，鼻翼扇动，口唇轻度发绀，双肺闻及广泛的哮鸣音及少许中小水泡音，临床初步诊断是毛细支气管肺炎。本病最突出的临床特点是

　　A.体温一般不超过38℃

　　B.有明显的中毒症状

　　C.肺部有明显的湿性啰音

　　D.突发喘憋呼吸困难

　　E.肺部残留死腔减少

　　【正确答案】 D

　　7.男孩，l8个月。咳嗽5天，发热，气喘l天，查体：38℃，咽赤(+)，呼吸急促，唇轻度发绀，诊断为急性支气管肺炎，对于诊断有利的体征是

　　A.呼吸急促，口周发绀

　　B.肺间不固定的水泡音及哮鸣音

　　C.鼻翼扇动及三凹征阳性，肺部固定中小水泡音

　　D.呼气性呼吸困难

　　E.三凹征阳性

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 该患者诊断为：急性支气管炎，鼻翼扇动及三凹征阳性，肺部固定中小水泡音是急性支气管炎诊断的重要体征。

　　8.8岁女患儿，近l周乏力，身体不适，咳嗽剧烈，微热，，近3天胸痛及头痛，咳嗽加重，影响睡眠，肺部听诊仅在肺下部局限性呼吸音减低，X线示：右肺下部呈云雾状，浸润影，此患儿最应考虑的诊断是

　　A.急性支气管肺炎

　　B.金葡菌肺炎

　　C.病毒性肺炎

　　D.支原体肺炎

　　E.毛细支气管肺炎

　　【正确答案】 D

　　9. 患儿，男，l.5岁，咳嗽，发热3天，双肺闻及散在的细湿啰音及广泛呼气时哮鸣音，血常规：白细胞：l5×109/L，中性粒细胞60%，胸部正位片，两下肺散在斑片影，诊断最可能是

　　A.合胞病毒肺炎

　　B.支气管肺炎

　　C.支原体肺炎

　　D.腺病毒肺炎

　　E.金黄色葡萄球菌肺炎

　　【正确答案】 B

　　10.男孩，6个月。患肺炎入院第2天，突然烦躁不安，面色苍白，呼吸增快，120次/分，心率：l80次/分，音钝，双肺闻及密集的小水泡音，肝增大，肋下3cm，心电图：T波低平，考虑患儿出现了哪种并发症

　　A.肺不张

　　B.肺大泡

　　C.气胸

　　D.脓胸

　　E.心力衰竭

　　【正确答案】 E

　　11.女婴，1.5岁。由于皮肤脓疱疹破溃感染后出现咳嗽，弛张热4天，喘息l日，查体：精神状态极差，呼吸快，右上肺闻及细啰音，右肺叩诊浊音。血常规：28 ×109/L。中性：88%，胸片检查：多发性脓肿。该诊断为

　　A.支原体肺炎合并胸腔积液

　　B.腺病毒肺炎合并胸腔积液

　　C.金黄色葡萄球菌肺炎合并脓气胸

　　D.金黄色葡萄球菌肺炎合并脓胸

　　E.合胞病毒肺炎合并脓胸

　　【正确答案】 D